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今天接到一个用药咨询，一位好友咨询我，患有扁挑体炎的孕妇是否可以吃含有千里光的中成药呢？ 其实，这个问题我们之前提到过。既然今天遇到了，那么再来详细说一说。首先，千里光是何许中药？根据2015版《中国药典》的记载，千里光是菊科植物千里光的干燥地上部分，药性苦，寒。归肺、肝经。能够清热解毒，明目，利湿。用于痈肿疮毒，感冒发热，目赤肿痛，泄泻痢疾，皮肤湿疹。虽然千里光已经被药典收载，但是其最早是记录在唐代陈藏器的《本草拾遗》这本书里，成书时间约为公元739年，距今约1200余年。在《本草拾遗》中，千里光的药性为“苦、辛，性寒，有小毒。主疫气，结黄，疟瘴，蛊毒，煮服之吐下，亦捣敷疮，虫蛇犬等咬伤处”。由此可知，千里光的药用历史不算短，虽然2015版中国药典未记载其毒性，但首载的《本草拾遗》记录其有小毒。 中国药典-千里光 千里光（图片来源于网络） 其次，近年来的临床和实验室研究发现，千里光及千里光属植物普遍含有一种叫做吡咯烷类生物碱的成分，这种成分会造成肝损伤，具体机制为通过引起肝小静脉闭塞而导致肝损伤。目前已经有多篇报道从药材基源、临床表现和发病机制角度阐述了千里光导致肝损伤的问题。笔者身边的两个例子：1名同事因痤疮服用含有千里光的中成药后，出现转氨酶升高的情况，停药后恢复。1名医疗圈的朋友告诉我，有患者因为服用了含有吡咯烷类生物碱的中药（土三七）泡制的药酒，出现肝衰竭死亡。因此，千里光导致肝损伤的风险确凿无疑。 千里光肝毒性 与此同时，千里光还有一个风险，那就是胚胎毒性。什么意思呢？根据国外文献报道和国内大牛学者的实验研究，由于吡咯烷类生物碱的原因，千里光单味药及其复方均具有一定程度的胚胎毒性，主要表现为骨骼发育异常，建议千里光及含千里光的复方在妊娠期禁用！所以，上述那名扁挑体炎的孕妇，应该禁止使用含有千里光的中成药！从另一个角度看，传统中药里面能够清热解毒，或者清肝明目的中药非常多，例如黄芩、知母、菊花、夏枯草、柴胡、薄荷等，实在是没必要选择具有肝毒性和胚胎毒性的千里光。像孕妇清火丸这样的中成药，显然是更合适的选择。 |
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