光明中医杂志，2004，19（4）：42～43。
赵国华治疗帕金森病经验
李彦杰1李社宣2
（1．李彦杰，河南省中医院2．李社宣，河南省栾川县公疗医院）
赵国华主任医师,治学严谨，孜孜不倦地潜心于帕金森病的研究，研制了治疗帕金森病的系列药物，主持拟定了《帕金森病诊疗标准》，提出了帕金森病的治疗目标――“最大限度的提高帕金森病患者的生活质量”，及“中西医结合治疗扬长避短，药物治疗与非药物治疗结合提高疗效，心理治疗与家庭护理结合提高生活质量”的“三结合”综合疗法。在他的倡导和组织下2000年6月1日成立了全国第一家帕金森病俱乐部，把病人组织起来与帕金森病作斗争；2001年在上级领导的支持下，他把全国有志于帕金森病研究的医学专家组织起来，成立了中华中医药学会全国帕金森病协作组（赵国华任副组长兼秘书长），形成了一个与帕金森病作斗争的专家团队。目前赵国华主持“十五”国家科技攻关重大课题——“帕金森病综合治疗优化方案研究”等科研项目。现将其治疗帕金森病经验总结如下：
1.“分期辨证”的提出
帕金森病属中医颤证范畴，由于帕金森病与其他疾病不同的特殊性――慢性发病、进行性加重、不可逆转、甚至伴随终生，所以在不同时期有不同的病理变化和与之相对应的临床表现，赵国华根据本病的自然病程和临床表现，将其分为初、中、晚三期施治。
初期，多因感受不正之气，或起居、情志因素而出现肝郁脾滞之候，复因年事已高，肝脾肾诸脏渐虚，出现精血不足，筋脉失其濡养而发病；中期，诸脏进一步亏虚，精血乏源，运化失常，出现风火痰瘀等病理改变，这又进一步加重诸脏亏虚，导致后期出现以虚损为主的病机和证候，所以本病的病机过程可以概括为：初期由实到虚；中期由虚致瘀，表现为虚实夹杂证候；后期，为诸脏精血虚损，虚损互为因果，连锁反应过程。
关于帕金森病初、中、后三期的划分，是以证候表现为依据，以病程长短为参考。大致可分为:发病1年之内者为初期，2～3年者为中期，3年以上者为后期。根据帕金森病不同时期的不同证候，赵国华提出：初期，予以平肝熄风以治标，健脾益气以治本；中期，豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本；后期，补益精血以治损的治疗三法。
这种分期方法只是根据帕金森病临床表现和自然病程人为地划分，尽管有不可避免的主观成分，但他毕竟是根据帕金森病的发生发展规律，遵循“以人为本”的中医精髓思想提出的一条帕金森病证治规律，对临床工作者有一定裨益。
2用药规律之一斑
2.1活血熄风、化痰通络为治标大法帕金森病主要症状为震颤、强直、眩晕等，中医学认为,这些症状的病理反映，即是“内风”的具体表现。王肯堂《证治准绳.杂病》说：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也”。由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风。《素问·至真要大论》
帕金森病是一种疑难病，目前尚无根治之法，赵国华依临床实践及辨证施治与疾病发展的统一性，将帕金森病分期辨治，并能辨证使用好中医药，故对帕金森病的症状改善、病程延缓有显著作用。
3.典型病例：
张某某，女，66岁，住院号：23707。因肢体强直、行动迟缓2年余，右侧肢体
静止性震颤进行性加重1年于2000年11月5日入院。表情呆滞，口唇紫暗，上肢协
调不能，头胸前倾，肢体震颤幅度较大，大部分时间存在，行动迟缓，站立不稳，头
晕耳鸣，腰膝酸软，大便干结。舌体震颤，舌质暗，苔白，脉弦细。当时服美多巴片
治疗，1/2片，3次/日。Hoehn&Yahr3级。改良UPDRS计分1（0），2（3），3（1），
4（2），5（1），6（2），7（3），8（1），9（1），10（1），11（1），12（3），
13（3），14（1），15（0），共计23分。分期为中期，辨证属阴虚血瘀。治以滋阴
熄风，活血通络之法，方用：生地30g、当归15g、川芎12g、白芍30g、钩藤30g
（后下）、怀牛膝20g、珍珠母30g（先煎）、僵蚕15g、蝉蜕12g、胆星10g、甘草
10g，随症加减。配合口服龟羚帕安丸，治疗一月后改良UPDRS计分1（0），2（1），
3（0），4（1），5（0），6（1），7（3），8（1），9（0），10（1），11（1），
12（1），13（0），14（1），15（0），共计11分。服美多巴片减至1/4片，3次/日。
疗效评定为明显改善。
按：肝主藏血，肾主藏精，如摄生不慎，或疾病所伤，肝肾阴虚，精血俱耗以致水
不涵木，木少滋荣，阴不维阳，肝风内动，加之久病致瘀，肝风挟瘀阻滞脑窍、经脉，
筋脉失控，颤动振掉，或拘急强直等症遂由此而作。怀牛膝、珍珠母、枸杞，钩藤滋
补肝肾，平肝熄风；僵蚕、蝉蜕、胆星化痰熄风，止痉定颤；生地、当归、川芎、白芍
活血养血，通脉活络；与龟羚帕安丸共奏滋阴熄风，活血通络之功，故治疗有效。
参考文献
1.赵国华老年颤证分期治疗3法中医杂志1997，38（5）294~295
2.李彦杰赵国华等龟羚帕安丸治疗血管性帕金森综合征疗效观察浙江中西医结合杂志2003，13（2）76～77
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