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有约君说 普通感冒，这实在太常见了。入夏以来，时雨时晴，湿热加重，一不小心很容易就“中招”了。 都说感冒没有特效药，而它本身也是一种自限性疾病。确实，有不少人休息几天也能挺过去，但你是不是试过吃了不少药，不但未能缓解，甚至更严重？最常见的症状就是发烧、咳嗽，咳得撕心裂肺，成晚睡不好觉，早上起床感觉全身都快散架了。 更难受的是，这种咳有时一拖就是半个月一个月，手尾老长了。为什么你得一次感冒会这么难好？ 今天，有约君找来广东药科大学附属第一医院中医科的专家，好好帮你分析一下—— 都是普通感冒， 为何同病不同命？ 相信很多饱受感冒困扰的人都有这样类似的经历：出现症状时，自己找点药吃，起初两天有点效，以为就快好，想不到过了两天就开始频繁咳嗽甚至发烧，接着吃药却不见效了。而且，起初只是白天咳，痰有点多，发展到后来吃了化痰药也不见效，一到晚上咳得更厉害。 为什么老王感个冒，不用吃药几天就好了，而你吃了抗病毒冲剂、胶囊、口服液还有止咳水，但还是没日没夜地咳咳咳，就是好不了？严重时甚至不能平卧，晚上睡不好觉，白天无精打采，工作和生活大受影响。 都是得的普通感冒， 也不是什么流感重症， 为何同病不同命啊？ 其实，老王好得快，是因为他在感冒初期身体调节及时“止损快”，而你之所以手尾这么长，是拖到病从“表证入里”，体内的免疫“大军”节节败退。 第一阶段 感冒初期， 扶“正”及时“止损快” 怎么判断你患上感冒了呢？无非是头痛、恶寒，鼻塞流涕，身体沉重或酸痛，轻微发热等。从中医的角度来说，这些症状表明病程处于“外感表证”期。  中医认为，感冒初期的外感表证，主要是由于正气不足，比如抵抗力下降的时候，在气候急剧变化、冷热失常、过度疲劳（加班熬夜等劳作过度）等因素下，人体的皮毛肌表偏虚弱了，抵抗外邪的保护层（中医称为“卫表”）变弱了，外邪便趁虚而入侵袭人体而发病。 其实，人体本来就有自我调节机制，即中医所说的“正存于内，邪不可干”，感冒初期症状较轻，体质好的人用传统的方法，例如喝点葱白汤，或是多喝点热水，发发汗，多休息，保护好体内的“正气”，就能逐渐缓解症状，不用服药也能自愈。 Tips 感冒初起，有些轻微怕冷怕风，出现头痛、流涕等症状，可以试试服用葱豉汤助缓解——可取葱白3寸长，淡豆豉30克，煎汤分2次服； 症状稍重一些的患者，可再加桂枝10克、栀子15克，煎汤分2次服用； 若伴有轻微咳嗽咽干咽痒的患者，可用桂枝12克，杏仁10克煎汤分2次服。 特别提醒：以上是成人用量，小儿酌情减量。 症状严重些的，就要用更为辛温发散的方剂，比如经典方剂中的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。 第二阶段 由表入里， 免疫“大军”招架不住 感冒初期，能及时“止损”的人一周左右就自愈了，但往往有不少人硬扛了一个星期还未完好转，拖到进入第二阶段——病症“由表入里”，肌表的皮肤屏障（也即中医所说的“卫气”）更虚了，体内的免疫“大军”节节败退，甚至开始发烧，咳嗽不断。  这就好比城外的卫兵（“卫气”）防不住了，城内的士兵（“正气”）又不足以对抗猛扑过来的“外敌”（感冒病毒），很快就被攻城掠地，侵犯到其他脏器。 当城内外的士兵跟外敌打得不可开交，身体就表现为发烧。而当呼吸系统拼命想把入侵的“外敌”赶走，又出现了咳嗽、咳痰等症状。特别是之前有过慢性咽炎“前科”的人，在这情情况下更容易导致慢性病急性发作，原先潜伏在体内不敢轻举妄动的“寒湿”这时便冒头出来兴风作浪，跟“外敌”（感冒病毒）里应外合，一起去跟城内的士兵（“正气”）干架。 从中医的角度，形象点来说，普通的感冒咳嗽就是外敌（感冒病毒）和内奸（体内寒湿）携手攻打身体这座“城池”。中医的治疗原则是结合每个人的体质、病史、发病诱因、病程长短来综合评估，辨证施治来“支援”卫兵“驱敌”，保护好“城池”。 第三阶段 咳到怀疑人生？ 乱吃药很伤人 对付普通感冒，很多人会自己买药“自治”。特别拖到后面咳喘加重，影响到晚上睡眠，更是心急如焚，自己到药店找咳喘药，特别是中成药，很多人以为副作用小，吃一种不见效便再换一种。但还是拖拖拉拉手尾好长，咳到怀疑人生。 其实，非学医的患者一般不懂疾病的辩证的，药店里中成药很不少，若咨询店员，可能会向你推荐：黄痰用清热药，白痰选辛温药，干咳就翻翻看哪个包装上有写治疗干咳的。这种方式太过简单粗暴，缺乏系统辨证，可能吃错药。 很多人就是因乱服药反而病情加重、病程加长。比如许多黄痰咽痛的感冒患者，中医辨证可能是“寒热错杂证”，如果大量服用清热解毒药，炎症是消除了，但“正气”也伤到了，面对外敌（感冒病毒）入侵，“城池”更加难守了，拖久了变成了慢性咳喘。 “寒热错杂证“的人往往是“里虚”伴有热证，就如前面打的比方，身体这座“城池”本来就兵力不足，还有一些“寒湿”之类的“内奸”潜伏，与“外敌”交战引发了一些热证，不能光是清热，“兵力”不足还得同时找“外援”来“退敌”并把“寒湿”这些“内奸”驱走。如果只是一味吃清热药，不但赶不走“寒湿”，也补不了正气，大量清热解毒药用多了还会伤及城内的士兵（“正气”）。结果咳嗽咳痰还是好不了。 所以，拖到这个不利的阶段，在适度清热的同时更要扶助“正气”。记住：清热解毒药要对症才可以用，不对症反而是更添乱！特别是平时容易反复咳喘的患者，大都伴有里虚（正气不足），切莫自己擅自乱吃中成药。 Tips 平时腠理虚弱、易出汗，免疫力较低容易感冒的人，流感季或者天气多变的时候，可试试黄芪建中汤加味，帮助益气固表。 组方：黄芪10克，桂枝3克，白芍6克，炙甘草3克，防风3克，红枣3枚，生姜6克。 用法：煎汤1天1剂，服用时可适当加入10毫升左右的蜂蜜。 提醒：并不是每一个人都适合用这个预防方，因为中医治疗还是建立在辨证论治的基础上，建议先咨询医生，辨证清楚了决定是否服用。 医学指导/ 广东药科大学附属第一医院中医科主任洪敏主任中医师、聂文强博士 |
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