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再过几个周，又有一大波医学生要变成新晋规培医生了。 然而，他们大多都不知道，未来这一年他们将加速衰老。 尽管外观上可能看不出变化，但这种衰老确确实实在他们体内发生着。  在当今中国的各个城市，医院一定是人流最多，最忙碌的场所之一。而各大医院，各大医院科室，各个病房下忙碌的医生里，其实有大量被压榨的规培医生。 他们过的并不轻松，和其他专业的同龄人相比，甚至有些惨。 近期发表在《Biological Psychiatry》的一项新的研究表明，规培医生的这种经历将使他们的DNA加速衰老，衰老速度约是正常人的6倍。而且规培医生每周工作时间越长，这种差异带来的衰老效果越明显。  注：在英美国家的培养模式里，医学院毕业后的住院医师培训第一年才叫实习（intern），在校阶段的临床轮转只是学习（student）阶段。他们的实习其实就相当于我们的规培。 这项研究主要集中在染色体端粒上，端粒能保持染色体末端的完整性，其作用就像鞋带的塑料末端一样。研究发现，规培医生的端粒会加速收缩。 这项研究首次测量了个体在经历一种常见的长时间紧张体验之前和之后的染色体端粒长度。研究人员表示，这个发现对其他让人们长时间承受压力和长时间加班的职业也同样具有启示意义。 ”端粒变化是衰老和疾病风险的风向标, 但这些纵向研究结果提供了这样一种可能性：端粒长度可以作为一种生物标志物来跟踪压力的影响，帮助我们了解压力是如何“深入肌肤”并增加我们患病的风险的。研究端粒如何在更大范围的规培医生中发生变化是十分重要的。”这项研究的负责人Srijan Sen博士说。 2016年发表的一项meta分析显示，端粒长度与发生抑郁症的风险和严重程度之间存在明显的联系。 “目前的医院规培模式增加了医学生的压力，也影响了他们的心理健康和幸福感。这项研究首次发现，这种压力已经从量变累积到质变，达到了生物学水平，影响了普遍认为的衰老和疾病风险的标志——端粒长度。更让人惊讶的是，我们发现工作时长与端粒缩短之间也有关系。” 这项研究的第一作者Kathryn Ridout博士说。  在端粒保护染色体DNA不受损害的发现之后（这一发现获得了2009年诺贝尔奖），对人类端粒的研究主要是研究老年群体的端粒长度。而这一发现对于研究端粒萎缩与疾病之间的关系有重要意义。 这项研究纳入了来自不同地区的250名规培医生，用这些规培医生的数据和正常在校大学生进行对比。研究人员要求这些医学生在开始规培前提供一份自己的DNA样本，然后在规培结束后再获得另一份样本。 结果显示，一些医学生在规培前的端粒已经比其它医学生短了，主要是那些童年家庭压力特别大的人。这与之前关于这种教养方式对端粒长度影响的研究结果一致。那些在性格特征上得分高的人被归为“神经质”——反应快，放松慢、有消极情绪——在规培开始时端粒也较短。 但当规培一年后，研究人员对DNA测试结果显示，只有一个因素与端粒萎缩显著相关，即规培医生每周工作的时长。  研究中，规培医生平均每周工作64.5小时，而工作的时间越长，他们的端粒缩短得就越快。 “在这些调查中，一些规培医生平均每周工作超过80小时，我们发现，那些经常工作那么长时间的人，端粒缩短得最多。那些工作时间较短的人，端粒损耗也较少。” Srijan Sen博士说。  端粒缩短与每周工作时长的关系 相比之下，对照组没有明显端粒缩短的现象，尽管他们在学校也度过了充满压力的一年。 Srijan Sen博士的规培医生健康研究项目已经开始从更多的规培医生身上收集DNA样本，并通过一些智能设备追踪器监控他们的情绪、睡眠和活动。他希望通过更多得数据来研究规培医生群体的端粒变化，并了解这些变化与他们在规培期间的哪些经历相关。例如轮班、夜班等。他还希望能够探讨如何减缓端粒收缩，甚至刺激修复和延长这些DNA保护链。 Srijan Sen博士建议，即将成为规培医生的医学生，在未来一年要尽可能多地关注自己的情绪和睡眠，并适当做一些减压活动。 同时研究人员也呼吁：医院应该尽量将规培医生的工作时间和工作量保持在当前范围的较低水平。为了保护医生队伍的健康和生存能力，有必要对规培医生的培训和工作时间进行改革，重新关注健康。 小编有话说 尽管规培医生的痛苦并不是中国所特有，但这并不能成为我们忽视这个群体的理由。 我们有全宇宙最大的医院，我们医院有最顶级的设备，可以行世界上难度最高的操作和手术。但几乎所有的大学和医院，还远远没有重视作为医院最底层的规培医生。 大部分医生都是从规培医生过来的。 你觉得规培医生期间最难熬的是什么呢？你希望的规培又是什么样呢？ 有所行动、努力发声，才有希望有所改善。 欢迎留言讨论~ 参考资料： 1.New doctors' DNA ages six times faster than normal in first year (2019, May 14) https:///news/ 2.Kathryn K. Ridout et al, Physician Training Stress and Accelerated Cellular Aging, Biological Psychiatry (2019). DOI: 10.1016/j.biopsych.2019.04.030 医界，创新医学教育平台和专业医生社区。 |
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