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May 21 每周一案 今天图图为大家介绍的是中风的治疗。  裴某，女，58岁。2012年8月25日。 【初诊】脑梗死1个月，左半身活动不灵利，踝、膝关节疼痛。尿频尿痛时见夹血，有时憋不住，眩晕，纳少，嗜困，不易汗，乏力， 形胖。舌胖润，脉左沉弦尺弱，右滑数寸弱。素有颈腰椎病，糖尿病。 【处方】小续命汤加味： 防风10g，防已25g，苍术30g，苍术30g，白术30g，茯苓30g，升麻15g，赤石脂30g，附子30g， 麻黄10g，桂枝25g，杏仁10g，红参15g，五灵脂10g，白芍20g，川芎20g，生姜10片，大枣10枚。7剂。 【复诊】诸症皆感轻减，踝、膝犹痛。 【处方】以上方为基础，附子用至75g，出入药物尚有细辛、淫羊藿、补骨脂、益智仁等，调理2个月，大致正常，身感轻松。 案语总结 治中风后遗症，通常都用补阳还五汤，早年我也用此方，效果并不理想。学李可先生经验用小续命汤， 疗效大有提高。小续命汤为治外风即真中风之剂，亦用治风湿痹痛， 临床应用以半身不道，口眼斜，语言謇塞，筋脉拘急为辨证要点。孙思邈云：“卒中风欲死， 不省人事，口眼斜，半身不遂，言謇不能语，亦治风湿痹病。夫风为百病之长， 诸急卒病多是风，宜速与续命汤。“李可先生认为“大小续命汤实是中风金方，由于受西化诸多似是而非观点的影响，今人久已罕用。”故而力主中风初发选用本方。大小续命汤主治相似，以小续命汤为常用。大续命汤即小续命汤去防己附子，加当归10g，生石青60g。不同点是大续命汤主治“卒中之壮热如火者”。 随堂小测 1 作者初期采用（ ）来治疗中风。 点击空白处查看答案 补阳还五汤。 2 李可先生的（ ）方，使疗效大有增强 。 点击空白处查看答案 小续命汤。 3 大续命汤和小续命汤的区别是（ ）。 点击空白处查看答案 大续命主治卒中之壮热如火者。 4 李可先生认为（ ）是造成中风金方的原因 。 点击空白处查看答案 西化等诸多因素。 5 使用该药方的辩证要点（ ）。 点击空白处查看答案 半身不道，口眼斜，语言謇塞，筋脉拘急。 <END> 编 辑 | 刘慧敏 校 对 | 邢祥慧 主 编 | 曹 珂 实习主编 | 杨梦琴 总 编 | 张正印 实习总编 | 曹 越 （参考书目：选自张存悌主编 《关东火神张存悌 医案医话选》 辽宁科学技术出版社） |
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