|
耳鸣系指耳内主观感觉有声音存在，实际并无声源存在。中医分虚、实两类，实证多由肝火上炎或痰火所致；虚证多为肾阴不足所致。《内经》中讲：“髓海不足，脑转耳鸣。”肾主耳，肾气通于耳，肾精不足则现耳鸣。 耳聋为感音功能障碍产生听力减退、失聪。但也有突发性耳聋，多为实证。虚证者往往先鸣后聋，久聋多为肾虚、肝火旺盛所致。 案1 宋某，女，55岁，2001年7月就诊。因近1周来感觉闷涨、耳鸣、头痛，来诊。前几天曾感冒，耳内有风雨样声音，听力也下降，查脉浮弦，舌苔白滑。诊断：耳鸣、耳胀。辨证：湿热型耳闷、耳鸣。治法：疏风祛湿，宣肺通窍。方药：蔓荆子10g，石菖蒲10g，薄荷叶10g，路路通10g，防己10g，甘草6g，葶苈子6g，杏仁10g，炙麻黄3g。6剂药未毕，第4天已完全康复。 案2 张某，男，35岁，2011年4月就诊。上周随单位春游、登山，忽觉有一阵热气至头，下山后就感觉耳内异常，晚上耳鸣如潮水、听力下降，口苦口干，便燥，小便发黄。查：脉弦有力，舌质红，苔稍黄。西医诊断：突发性耳性耳鸣耳聋。中医诊断：肝火上扰型耳鸣耳聋。辨证：肝火上扰。治疗：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆草15g，黄芩15g，川芎10g，当归10g，石菖蒲10g，葛根15g，路路通10g，女贞子10g，磁石20g（包）。水煎服，只服1周而愈。 案3 刘某，女，50岁，2001年5月来诊。近1个月来感觉头晕耳鸣，听力也下降，夜间总有一种吹风样声音影响睡眠。脉弦、寸脉弱、尺脉沉，舌质微红。西医诊断：神经性耳鸣。中医诊断：虚证耳鸣。辨证：肾虚兼肝火旺盛。治疗：滋肾，通窍降火。方药：葛根20g，川芎6g，石菖蒲10g，麦冬15g，五味子10g，黄芩10g，远志10g，女贞子10g，龟甲20g，磁石30g（包），荷叶10g，菊花10g。水煎服，每日1剂。12剂后耳鸣、头晕消失。1年后偶遇说再未犯过。 体会 耳鸣、耳聋一症，为临床常见病，上述案例只是一些典型病例。有些老年性耳鸣、耳聋，虽然明确为肾虚耳鸣，但并非都易治，有人耳鸣几年也没有治愈。长期耳鸣、耳聋，服汤药也不方便，可选些中成药服用。如突发性耳聋、耳鸣，可用龙胆泻肝丸；肾虚耳鸣耳聋可用耳聋左慈丸；脾胃气虚型可用益气聪明丸等。 有些耳鸣、耳聋是因为耳炎引起的咽鼓管阻塞，这类病人只要咽鼓管疏通则立刻可以好转或治愈。中药响灵草每日10g泡饮，对肾虚耳鸣有效。另外中医还可以用针灸、按摩等法，但耳鸣、耳聋一证病机复杂，治愈并不容易。（陈胜威） |
|
|
