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功能医学是重视人体生态观的一种医学思维模式，重点研究人体细胞、组织、器官、系统功能平衡、功能失衡及疾病状态的联系，日渐受到业内关注。它作为防治老年病、慢性病的有效手段，在我国得到普及和推广易发显得刻不容缓。 去年11月，经中国医药卫生事业发展基金会理事长办公会研究决定，成立了功能医学专业委员会，大力推动功能医学在我国的理论体系建设和临床应用。近日，中国医药卫生事业发展基金会功能医学专业委员会北京小汤山医院功能医学基地启动，并同时举办了“功能医学临床应用——儿童健康及常见病新思维”医师培训班。 （基地启动现场） 北京小汤山医院院长平昭教授介绍，功能医学作为有别于临床医学的新的思维模式，与儿科医学相结合产生学科融合后的创新与发展，进一步与国际前沿医学科技接轨，开启儿童健康管理、预防及治疗的新视角将是儿科医学以后的发展方向。 疾病发生是怎样的过程？ 中国医药卫生事业发展基金会功能医学专委会副主任委员兼秘书长厉昀教授介绍，人体的基础生理活动，能使从细胞层面到整个机体的功能得到巩固和修复，并维持机体健康。如果这些复杂生理活动的某一环节出现异常，都将引发机体一系列的临床失衡，长期的功能失衡又将导致机体器官功能下降。这些失衡同时也是临床慢性疾病症状和特征出现的先兆。 从机体健康受损到疾病产生，中间有一个漫长的生理功能下降过程。此时，外界很小的影响因素作用在某个器官，或影响机体某部分功能活动后，整个机体都会随之出现紊乱和失常。 由于遗传特异性，这些影响因素的作用结果因人而异。但只要出现了功能失衡现象，一定是一些物质对人体造成了伤害，或者是机体缺少了一些基本的生命维持元素。 人体需要优良的生存物质来维持健康，同时要祛除对健康有害的物质。对于人体这个复杂的生物体，功能医学医生更像是维护其健康的园丁。 功能医学解决两个核心问题 什么损害了我们的健康或者说疾病是如何产生的？ 什么是维持我们健康的要素或者说我们要如何恢复健康？ 这是功能医学的两个核心问题。 当我们研究第一个核心问题时，就是在研究不良饮食习惯、持续慢性的压力环境、有毒物质的暴露、过敏以及感染等情况对健康的影响。探究这个问题需要详细了解患者的既往史，对患者周围的环境进行评估，结合实验室的功能检测结果，最终得出综合结果。 解决第二个核心问题，需要优良的空气、水及健康食物，保证足够的营养；需要养成良好的生活习惯，保证吃饭、睡眠及锻炼的节律性；需要增加社会交往和关爱，因为个体的心理状况及社会关爱是影响个体对压力做出反应的重要因素。 临床医学和功能医学有何不同？ 临床医学从器官系统的角度对疾病进行分类，而功能医学是从生理、生化的角度去认识器官与系统之间的关联和系统内部的关联，以及这些关联遭到破坏后疾病的发生。例如肠道消化吸收、肝脏排毒功能与免疫系统修复间的关联。 功能医学从系统生物学的角度将机体的功能紊乱归纳为七项生理功能失衡，包括：
功能医学认为，改善患者周围环境，恢复人体基本生理功能的平衡是恢复健康的关键，这比缓解症状更为重要。纠正其功能失衡后，所有的问题会迎刃而解。 例如口腔溃疡、慢性腹泻、便秘、儿童湿疹、反复呼吸道感染、哮喘、体重不增、发育迟缓、注意力不集中等症状在儿童中比比皆是，这些症状背后，其实涉及的功能失衡大致相同，主要集中在消化吸收功能失衡和免疫功能失衡，导致了各系统的慢性炎症反应及营养不良，带来一系列不良后果。 如何用功能医学解决儿科问题？ 中国医药卫生事业发展基金会功能医学专业委员会主任委员蔡忠军介绍，功能医学将医疗实践重点从传统的以疾病为中心转向以患者为中心，面对的是机体整体，而不仅仅是孤立的症状。功能医学是医学实践的一次变革，是新的医学思维观，能更好地促进21世纪医疗保健的发展，满足患者需求。 厉昀教授介绍，过敏症（Allergy）、多动症（ADHD）、哮喘（Asthma）和自闭症（Autism），已成为全球新的儿童流行病，统称为4A病。传统临床医学认为，4A病之间没有关系。而功能医学认为，4A病间存在显而易见、不可动摇的关系网。 4A病的共同特性是都存在严重的肠道功能紊乱、严重的免疫功能失衡、严重的营养失衡、严重的毒性和代谢障碍。 70%的儿童哮喘来源于肠道功能紊乱 例如，食物敏感，加重了肠道功能紊乱，包括肠道的免疫功能紊乱，进而导致全身免疫功能紊乱，产生过敏症、哮喘。70%的儿童哮喘来源于肠道功能紊乱。多种食物敏感是多动症和自闭症患儿的共性，与疾病的发生和发展密切相关。 自闭症患儿存在多系统症状 以自闭症为例，自闭症是一个多器官系统受累的慢性全身性疾病，对于自闭症患者的大量研究表明，自闭症患儿不仅仅局限于神经发育异常，且普遍存在多种生理功能异常，包括肠道功能及菌群失调、免疫/炎症失衡、氧化应激、线粒体功能异常、内分泌功能紊乱、代谢紊乱、环境毒素蓄积。自闭症患儿存在多系统症状，临床表现出胃肠道功能障碍、过敏、皮炎、睡眠障碍、强迫症、焦虑、注意力缺陷多动症、听觉和视觉障碍、认知缺陷和癫痫发作等症状。 目前，自闭症已成为一个迅速发展的全球性公共卫生危机，需要建立系统工程来应对，在美国已提出“医教结合的自闭症全科诊疗模式”，通过综合评估（包括教育评估、医学评估及功能评估）、早期检测、风险筛查，来寻找病因，从功能层面给予及时、科学的干预，以实现康复最大化、预防并发症的目标。（文/本报记者 刘洋） |
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