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作为一种中枢性和外周性的混合型眩晕疾病，前庭性偏头痛临床表现复杂多变，缺少特异性标志，被业界戏称为“眩晕界最大的模仿者”。在我国，前庭性偏头痛已成为发病率仅次于耳石症的第二位眩晕性疾病。患病人数约为“梅尼埃病”的5～10倍。 然而，临床医生对于前庭性头痛仍缺乏足够认识，漏诊及误诊率很高。其中，前庭性偏头痛和梅尼埃病的鉴别，是临床诊疗一大难点。 前庭性偏头痛和梅尼埃病常常都是以头晕、眩晕、耳鸣、耳闷不适、听力下降等症状予以诊断。诊断上主要依赖于病史，两种疾病症状可有重叠。有些患者可同时符合这两种疾病诊断标准。临床医生对于一时鉴别确有困难的病例，随访可能是最好选择，并可从以下三个方面进行鉴别。 听觉症状 前庭性偏头痛的听觉症状一般比较稳定，不进展或进展缓慢。梅尼埃患者的听力下降初期以低频下降为主，之后是高频，呈“山峰型”听力曲线表现，最终是中频，成平坦型曲线。发病初期听力下降呈波动性，随着发作次数增加，听力逐渐明显下降，最终可能达重度感音神经性听力下降。同时，前庭性偏头痛多为双侧耳听力下降的主观感觉，无听力下降的客观证据；虽然有双耳梅尼埃病，但大多梅尼埃病单耳发病，可记录波动性感音神经性耳聋，耳聋随眩晕的反复发作而加重。 前庭症状 梅尼埃病是内耳病、周围性前庭疾病，而前庭性偏头痛是中枢性前庭疾病。 在前庭症状上，前庭性偏头痛是运动不耐受，为身体不稳感，空间位置定向障碍，或身体主动、被动运动时出现莫名的不安；梅尼埃病患者是眩晕，为运动错觉，描述为客观上身体相对于地球引力的位置本身没有改变，却主观感受身体运动，是自发性、旋转性眩晕。 临床医生遇到眩晕的患者时，怀疑是前庭性偏头疼时，当眩晕持续时间为数秒或数十秒时，应与耳石症鉴别；当持续时间为数小时时，应与梅尼埃病鉴别；当持续时间大于24小时时，应与前庭神经炎或伴发眩晕的突发性耳聋或后循环卒中（首发）或多发性硬化疾病（反复发作）鉴别。 发病特点 前庭性偏头痛的人发病形式有以下常见3种。
编辑制作/夏海波 |
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