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胰腺癌号称癌中之王，预后非常差，所以，能早期发现成了重中之重。 1、胰腺癌为何被称为为癌中之王？胰腺肿瘤 90%为导管癌，其5年生存率低于5% ，另外，发现时多数没有手术机会，大约只有15%–20%能切除。男性好发。对胰腺癌切除的病例进行病理学检查发现，真正没有胰腺周围组织浸润、局限于胰腺的 T1和T2期胰腺癌仅占3.8%，这也就是说，即使能手术的胰腺癌病例也绝大部分处不是早期。 2、为何难以发现？胰腺是位置比较深的腹膜后器官，位置深，没有浆膜层，被胃和横结肠所遮盖。因此从检查的方便和容易程度上就大打了折扣。而且周围血管神经密布，重要器官围绕，造成胰腺癌进展很快，留给我们早诊早治的时间较短。 另外，胰腺癌初期发病的时候，没有特异症状。 1）上腹部不适。 成年人一辈子当中多少都会有上腹部不适的表现，多数没有太多意义，或者是慢性胃炎导致。所以，这种胰腺癌的上腹部不适就机具欺骗性。 2）黄疸。 发生在胰头的癌，可引起胆道的梗阻，导致黄疸。因此，临床上，很多无痛性黄疸患者，反而容易早期发现胰腺癌。而发生在胰腺体部，尾部的患者，发现时反而容易更晚。 3）上腹疼痛。 胰腺癌可以嗜神经生长，容易引起顽固性的疼痛。止痛药都效果欠佳。 4）食欲欠佳，体重短期内明显减轻。 5）出现腹水或累及其他部位时的相应症状。 3、如何诊断？胰腺癌时，有的肿瘤标志物会升高，比如CA199，但并不特异。 通常B超是最多用于上腹检查的，不过因为胰腺位置太深，比较难发现小的病灶。这方面的经验教训，在临床上非常多见。曾有患者，因为上腹部不舒服，去某体检机构查体，告知可能是慢性胃炎，做了B超，也没发现腹部器官有实质病变。病人就自行买了些胃药回家了，后来过了半年，黄疸都出来了。去医院检查，胰腺癌肝转移！ 这个病人，犯了很严重的错误：体检机构仅仅适用于没有任何症状前提下的健康体检，出现任何症状，都该去正规医院相应科室检查。而且，不该去资质不明的独立体检机构体检。 对于胰腺癌的发现及鉴别诊断，目前比较好的办法是增强CT或MRI。 借助先进的增强CT和MRI，能够尽可能早的发现小的胰腺癌。 同时，实际上胰腺能发生的病变很多，也可以做出最大程度的鉴别诊断。 总结一下，对于癌中之王-胰腺癌而言。发生不明原因的持续的上腹不适，体重减轻，切勿自己给自己诊断，要去正规医院普通外科，或者肝胆外科就诊。 |
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