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老友50余岁，右肩膀肩贞穴附近疼痛，手臂抬举及后展困难。 识证是上焦，经络是太阳经。 右病左治，在左手腕部太阳经阳谷穴刺入一针，随即问其有没有变化。老友说，痛点好像到里面去了。那地方接近少阴经区域，在神门穴刺入一针，与刚才的阳谷穴形成表里倒换。 老友说，痛点到前面去了。老友所指的地方，在腋前大筋附近，又在厥阴经大陵穴刺入一针。针刚刚进入，又说跑到上面去了。 这样从厥阴经跟到太阴经，又从太阴经赶到阳明经，这痛点像躲猫猫，沿着肩关节溜达了一圈，又回到太阳经附近。 老友说，现在好很多了，但是胳膊高抬时，后面还有点酸痛。从刚开始的抬不起，到现在高抬时还酸痛，患处改善还是比较明显。但痛点还有，疗效还是没达预期。 我随即在小指近节掌指关节处外侧刺入一针，老友说这针下去又好了不少，但还是有点不舒服。 继续又在小指远节关节处外侧刺入一针，再问他感受如何。老友说，这下好了，不痛了。 之前在腕部用针，一直是随证治之。症在游移，针也在相应的经络同气点跟进。平时用针，我不常用阿是穴，直接在对应同气点进针。 最后小指上两针，没在常规穴位上进针。小指外侧本来是太阳经循行之处，所以经络同气没变，但是三焦同气有了些许变化。 在小指近节掌指关节外侧用针，是将手掌看作一个整体，掌根为下焦，掌中为中焦，掌指关节处就是上焦。在此处用针，既是太阳经同气，又是上焦同气。 在小指远节关节外侧用针，是将小指作为一个整体，近节是下焦，中节是中焦，远节就是上焦。在这里用针，同样是太阳经同气和上焦同气。 三焦在人体躯干部分的划分，前面鸠尾穴、后面至阳穴以上为上焦，前面鸠尾穴至神阙穴、后面至阳穴至命门穴为中焦，前面神阙穴、后面命门穴以下为下焦。 从整个手臂来划分，腕部为上焦，肘部为中焦，肩部为下焦。 从整个腿部来划分，踝部为上焦，膝部为中焦，胯部为下焦。 诚如《黄帝内针》书上所言，三焦只是一个大致的划分，人体处处在在皆是三焦。 前面分别以手掌、手指为单位，对三焦进行了划分和定位。同样，左右手掌、每一个手指都可以如此划分，甚至还可以细分。 比如每一个指节，还可以分出上中下三焦。 再比如，一个进针点，针刺的上、中、下三个方向，是不是也可以划分三焦？ 这里有一点有特别说明，三焦划分可以这样来理解，但是实际用针没必要这么复杂。黄帝内针做的是减法，不是加法，简易才是正道。 手掌是如此，脚掌可不可以划分三焦呢？还是一样，脚跟部分可以看做是下焦，脚掌中间部分为中焦，掌趾关节处就是上焦。 以此类推，每一个脚趾也是可以划分出三焦定位。 三焦划分的思路还可以再放宽一些。 比如，以手臂肘部以上为整体，肘部就可以理解为下焦，腕部可以理解为中焦，掌部可以理解为上焦。 再比如，以手前臂（肘部至腕部区域）为整体，那么肘部可以看作是下焦，前臂中间可以看作是中焦，腕部可以看作是上焦。 足部三焦的划分，同样可以参照这个办法来进行。 人体每一个区域都可以按上、中、下三部来划分，都可以按上、中、下三焦来取同气。 那这样说来，三焦划分与定位，是不是有点随意？三焦始终是一个整体，其实分无可分。所谓穴在心中，三焦亦在心中。之所以要明确三焦定位，是因为求同气所需。 那上、中、下三焦有没有一个明确的分界线？在具体划分把握时，可以上、中、下三部中间约二分之一处作为分界。 以整条手臂为例，腕部与肘部的二分之一处就是上焦与中焦的分界，肘部与肩部的二分之一处就是中焦与下焦的分界。其余可仿此类推。 如果症在三焦的分界处，那怎样来判断是上、中、下哪一部呢？ 这个问题处理也不为难，比如症在上焦与中焦的交汇处，那么既可以作为上焦来处理，也可以作为中焦来处理。 为什么呢？阴阳倒换。黄帝内针出于安全考虑，下焦的症，可以下症上取，倒换到上焦来用针。 那么，中焦的症，放到上焦来处理，不也一样吗？ 张三针笔记 三生万物 针行其道
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