该专家共识文件是根据现有的临床证据和实践制定的，详细探讨了IC影像学临床应用情况。文件的第一部分主要是关于IC影像学指导和优化PCI以及在理解支架失败机制中的重要作用。这部分已经得到ESC血运重建指南的强烈推荐。
该专家共识文件的第二部分主要是关于IC影像学在明确血管造影评估模糊的病变、描述冠状动脉疾病严重程度、指导严重病变的决策制定等方面所发挥的重要作用。全文已同步在线发表于《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）。
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该专家共识文件的重点内容如下：
1、 复杂冠脉病变，如糖尿病或急性冠状动脉综合征（ACS）、病变亚群如左主干病变、长病变、慢性完全闭塞病变（CTO）患者可以从血管内超声（IVUS）指导PCI治疗中获益，降低主要不良心血管事件（MACE），主要是靶血管再次血运重建(TVR)率降低。近期随机试验数据证实，IVUS指导PCI可带来临床获益。
图1 腔内影像学指导ACS患者治疗的流程图
2、 IVUS评价左主干狭窄（LMS）有助于凸显功能学评估的意义，最小管腔面积（MLA）＜4.5mm2需考虑再次血运重建；MLA＞6mm2则支持保守的最佳药物治疗（OMT），MLA处于两者间则需要考虑进行功能学评估。
图2 根据最小管腔面积评估左主干病变流程图
3、 IC影像学为基础指导左主干介入治疗可帮助医生理解解剖学复杂性、制定PCI计划并优化PCI治疗策略。
4、 PCI术前进行IC影像学检查对于理解潜在病变基质（underlying lesion substrate ）、指导合适的病变准备/选择合适尺寸和长度的支架至关重要。
5、 影像学可帮助理解钙化特征——钙化成角＞180°、厚度＞0.5mm、长度＞5mm提示支架扩张不充分。此外，IC影像学也可用于评价和指导高负荷钙化的策略修改。
图3 血管内影像学评估高风险冠脉斑块
6、 OPINION试验和 ILUMIEN III两项随机试验证实，IVUS和光学相干断层扫描（OCT）指导和优化PCI作用相同。
7、 对血管造影评估存在挑战的患者，如动脉瘤/扩张性疾病、主动脉开口病变、心脏移植物血管病，可采用IC影像学完成评估。
8、 IC影像学可描述ACS的病因学，而血管造影评估则不能。排除动脉粥样硬化性病变可影响对患者的进一步治疗策略。
图4 OCT判断动脉粥样硬化性ACS斑块病因
9、 基于IC影像学的病变和患者水平的危险分层可指导强化治疗、降低事件率。
10、 支架失败时，IC影像学指导有助于明确失败原因、指导再次介入治疗。
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图5 血管内影像学在非动脉粥样硬化性ACS中的应用（1）
图5 血管内影像学在非动脉粥样硬化性ACS中的应用（2）
图6 血管内与无创性影像学检查PPV/NPV对比
