【高体三】慢性支气管炎辨治

高体三(河南中医学院)

慢性支气管炎，临床颇多，亦为难治病之一。初病多由感寒而致，由于失治或误治，逐渐形成慢性证候。临床常见的症状有：久嗽不已，或间断咳嗽，痰多脉滑，舌苔白腻，甚则喘咳憋气等。本病在初期阶段，特点为秋冬发作，春夏症状逐渐消失。如果本病发展到后期，不但秋冬比以前严重，盛夏亦难免发作，并且咳嗽加憋气。在患病过程中，感冒常为诱发的原因。因此，预防感冒为减少复发的关键。根据脾为生痰之源，肺为贮痰之器的理论，说明本病的病位在肺，但与中焦脾湿生痰有关。急性病多实多热，慢性病多虚多寒，慢性支气管炎多属于虚寒证，间或有热证者，则为本寒标热，热在上焦而中焦仍为虚寒。治宜温补脾肺，化湿祛痰。方以加味黄芽汤为主，代表药物如干姜、茯苓、党參、炙甘草、陈皮、杏仁等。

病处秋冬者，根据肺合皮毛之理，无论有无外感症状，略配宣散之苏叶、银花等，有助于症状的减轻;

湿痰多者，加半夏、橘红;

若兼肺热者，加石膏、黄芩;

阴虚者，加麦冬、阿胶;

喘重于咳者，可根据寒热合用桂枝加厚朴杏子汤或麻杏甘石汤;

肾不纳气者，加肉桂、附子;

顽咳不止者，可临时加入米壳敛肺止咳;

若兼肺心病者，可与当归补血汤、桂枝甘草汤合用。