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慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎有啥区别?发生癌变的可能性有多大?

 天天听健康 2019-05-23

【专业医生天天和您说健康】

张先生最近总感觉胃不舒服,吃了饭就会憋胀还返酸,时不时还会隐隐的痛,这种状况持续了有很长一段时间了。就在上一周他的一位朋友被查出胃癌做了手术,去探望时与朋友说起了胃癌发现的过程,朋友曾经出现的症状表现,张先生现在竟然都有,这可把他吓了一跳,赶忙去做了胃镱检查。

检查结果显示,张先生患有慢性萎缩性胃炎,医生说与他长期饮食不规律,时常熬夜还喝酒有很大的关系,正好他同办室的一位同事前几天也查出有胃炎,是慢性浅表性胃炎。张先生想知道,这两种胃炎有啥区别?会发生癌变吗?哪一个发生癌变的可能性大?

张先生的问题很有代表性,且这两种慢性胃炎的发病率非常高,在人群中数以亿计,每年新发胃癌患者在40万人以上,最让人担忧是发病年龄越来越年轻化,30-40岁的人成为了慢性胃炎甚至胃癌的高发人群,那么慢性胃炎与胃癌二者之间有什么关联呢?

慢性胃炎

慢性胃炎主要分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,虽然都属于胃炎,但它们之间有着本质的区别,举例说明:

慢性浅表性胃炎就像是一块庄稼地浇水浇的偏多了,土壤周围被薄薄的水层覆盖,但又不至于有水涝的发生,从医学上来讲称为是炎性细胞浸润或是胃粘膜组织有水肿发生,胃粘膜细胞本身并没有受到损伤,身体也不会有什么症状表现,最多可能会出现消化不良的不适,采取少吃、避免受凉等措施,不适感就会消失。

慢性萎缩性胃炎就像是一块庄稼地发生了干旱,轻度的干旱使土壤表面有皱折,继续旱下去,土壤就会出现看得见的表浅裂纹,重度干旱时土地就会出现纵横交错的深度龟裂。因此,慢性萎缩性胃炎随炎症程度的不同病情有轻有重,可以说是慢性浅表性胃炎进展后的结果。但即便如此,患者可能也不会有特殊症状,仅仅会出现餐后胞胀不适、返酸、恶心、食欲不振等反应。

需要提醒的是:这两种慢性胃炎都不能从症状表现上做出明确的诊断,只有通过胃镜检查从镜下观察胃粘膜的变化才能得以明确。但很显然,萎缩性胃炎尤其是重度萎缩性胃炎可能损伤到了胃粘膜细胞,这种损伤可能导致细胞变性,极大地增加了胃癌发生的风险。

胃癌及癌前病变

可以肯定地说,单纯的浅表性胃炎不会导致胃癌的发生,但如果不加干预进展为萎缩性胃炎并持续加重,胃粘膜细胞受损越来越严重,就可能发生医学上所说的“肠上皮化生”,也就是说细胞发生了变性,长出了本该在肠道中生长的细胞,此时就发生了癌前病变。让人担忧的是,慢性萎缩性胃炎到了这样的程度,患者很可能仍然不会有特殊的症状表现,从而错过了及时发现癌前病变的机会,也失去了早期根治甚至逆转胃癌的机会,这也是很多胃癌一旦确诊即已是中晚期的原因。

如果癌前病变继续进展,胃粘膜细胞大面积被变性细胞侵占,就像是土壤成为了寸草不生的盐咸地,失去了庄稼地的功能而变成了荒地,胃癌便发生了。此时,患者可能才会表现出一些症状,比如:胃痛、食欲不振、消化不良等并持续性加重,大便呈黑色,体重无短期内明显下降,全身疲乏无力等,往往胃癌已经进展到一定阶段,多数已进入不可逆期。

综上所述,当有慢性胃炎发生,特别是患有了慢性萎缩性胃炎时,一定要查找一下自己存在哪些导致胃炎发生的因素,比如:是否存在饮食不规律扰乱了胃肠正常的生理节律,是否经常暴饮暴食损伤了胃粘膜,是否饮食结构不合理比如缺乏膳食纤维摄入增大了胃肠负担,是否长期大量饮酒损伤了胃肠粘膜,是否存在幽门螺杆菌感染刺激胃粘膜细胞等等,一定要针对性的采取干预治疗措施。

此外,上面已经说到了无论是浅表性胃炎,还是萎缩性胃炎,甚至癌前病变以至早期胃癌通常不会有症状表现,很难依靠症状表现做到及时发现,唯一的方法就是胃镜检查。因此对于患有慢性胃炎及要对胃癌进行早期筛查,就要定期进行胃镜检查,通常的要求是:

  • 慢性萎缩性胃炎每5年进行一次胃镜检查

  • 轻中度萎缩性胃炎应当每3年进行一次胃镜复查

  • 发生肠上皮化生应当每1年进行一次胃镜检查

  • 如果有癌前病变则应每3个月进行一次胃镜检查,必要时及时手术切除病变灶以绝后患。

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