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精是中医学中一类概念，然而只有个别版本的教材将精作为独立的知识点提出，仍有教材将精与气进行统称，或者只在藏象的肾藏精中提出。这实质上是将精与气概念的混淆，生理上将人体内物质基础进行了人为的缺失，就不可能对精的病理有所认识，本文将对精的概念及其分类进行简要的概括，精的病理日后将在病机部分阐述。 1 医学之精来源于哲学之精 哲学层面的精源于道家思想对世界的探究，由《老子》的“有物混成，先天地生”，“道生一，一生二，二生三，三生万物”中的“道”发展成为《管子》的具有朴素唯物主义的精气论。《管子· 心术下》说:“一气能变曰精, 一事能变曰智。”《管子· 内业》又云:“ 凡物之精, 此则为生。”在《管子》哲学思想中精已经成为万物生成的本原，也就是说在哲学层面上精是最高层次。哲学上精与气的涵义古代哲学家认为大体是一致的，所谓精气一元论其实质是精，没有将精与气在不同状态上进行区分，在哲学层面上也不可能进行区分。其涵义为: 一种充斥在宇宙中肉眼看不见其形质，但又具有极强活力的极其细微物质，常称为气；精( 或精气)还是指一种含有精粹成分的气。 哲学之精的理论内涵有四：精是世界万物侯成的最本质物质，具有不可上溯性、可分化性；具有孕育化生万物的能力；精具有促进万物生长变化的能力（原动力）；自然界的万物均为精在不同的条件下化生的。 2.医学之精的改造 哲学的精气学说在于解释自然界的来源和构成，医学的精气学说来源于哲学，但有很大的不同。精气学说对中医学整体观念的构建、精气生命理论的构建有重要的影响；同时，精在生命层面的孕育化生能力，构成了人体多种功能与形态；并且以生命之精为基础产生了一系列精的分化。 2.1精的概念 精是化生人体和维持人体生命活动的最基本物质。是一类概念的总称，是构成人体各个方面的最基本的生命物质。在此概念中，精与气、血、津、液、阴、阳同属于人体生命活动的基本物质，但精为基础之基础，为“最”；在“化生人体和维持人体生命活动”这一层有隐含着构成人体各方面之含义；是一类概念，也就是说凡是符合这一概念的物质皆为精，不是一种或几种物质。 2.2精的生成与分类 哲学之精不可上溯，精为宇宙万物的起点，而人体之精却可以追溯。人体之精又称之为元精，是人体一身之精的起点。元精源于先天之精，（禀受于父母，是构成生命的原始物质）。《灵枢· 经脉第十》说:“人始生, 先成精。”表明人形体产生前就有“精”存在, 是形体发育的起点。张景岳说:“凡阴阳合乃形成, 无不先从精始”。同时，受后天之精的滋养（后天之精，主要源于饮食物的精微物质，出生后还需有源于自然之清气，是充养生命的基本物质）。将元精作为生命的本源，更重要的是元精可化生他精。 元精的化生作用体现在： （1）化生生殖之精，以作为子代的先天之精，用于繁衍生命。 （2）化生脏腑之精，五脏之精与六腑之精，以用于形成脏腑之形和滋养脏腑，完成脏腑的生理功能。《素问·上古天真论》“肾者主水, 受五脏六腑之精而藏之。”明确指出五脏六腑皆藏精。 （3）化生形体官窍之精，用以化生形体官窍。《灵枢· 经脉》：“人始生, 先成精, 精成而脑髓生, 骨为干, 脉为营, 筋为刚, 肉为墙, 皮肤坚而毛发长。” （4）化生精微物质之精，即精气、精血、精液、精津、精阴、精阳，以化生气、血、津液、阴阳。 元精的化生作用实质上是完成了人体之精的同源异构，最终形成人体。这里需注意，在脏腑之精中，有除了我们所熟知的肾精，还有心精、肝精、肺精、脾精。此时，肾精，特指肾脏之精与其他四脏之精甚至与六腑之精都具有同样的功能，就是化生脏腑形体，滋养本脏的功能。但是，由于生殖之精也藏于肾中，所以肾精又指生殖之精，后世逐渐归于冲任。而元精作为一身之精具有化生人体作用也贮藏于肾中，所以广义的肾精又指元精。这三种肾精只在功能上有所区分，也在功能上有所体现。 2.3精的施泄 作为人体的最基本物质，精应守而不动。精的代谢强调贮存性，不强调流动性，藏于五脏，主要藏于肾。直接施泄方式，生殖之精---因繁衍目的而直接施泄“精满自溢”。间接施泄方式，由精化生的气、血、津液、阴、阳，在不同部位行使不同的功能，由他们进行代谢输布完成施泄。精的生成和代谢须保持平衡不足则伤本元过多不得施泄则成害。 |
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