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病情描述： 患者有糖尿病史22年，还有心脏病，今年63岁了，平时血糖控制的一般吧，高了就多打几个单位的胰岛素，低了就少打几个单位的胰岛素，去年8月份的时候，老人就感觉到了走路腿部有疼痛感，我们以为是缺钙，老年人到了一定的年纪都会出现的这种疼痛，就买了瓶钙片给老人吃，吃了一瓶也不见有什么效果，之后脚趾端在无明显诱因的情况下出现了溃烂，在我们当地的医院也去看了，住了半个月，只是给溃烂创面进行一下消毒、每天都挂消炎的点滴，可是病情不但没有好转，还加重了，现在从脚趾的溃烂已经延伸至足背了，医院的医生说，再这样发展下去是不行的，他们已经没有更好的办法了，但是考虑到患者本身有心脏病史，即使要截肢的话，也是无法进行手术的，建议我们转院治疗。 病情分析： 第一就是患者平时里对血糖的控制全部依赖在了药物上，这样的依赖很容易导致血糖控制的不稳定，起伏波动明显较大，这也就造成了并发症的出现（烂脚）。 第二就是当患者出现下肢疼痛的时候，都被误以为是老年缺钙导致的，殊不知这是糖尿病足早期的症状（麻木、冰凉、怕冷、静息痛、下肢疼痛等）。没有及时去医院做相关的检查，更不用说是及时的采取治疗与改善了。 第三就是当患者由下肢神经、血管病变时没有及时的采取治疗与改善，继续发展而就出现了脚趾溃烂的现象以后，去医院就诊，医院所采取的治疗方法却是最最常规的治疗，对溃烂创面的消炎、消毒、静脉输液。（静脉输液只能控制炎症的上行，并不能控制创面的局部感染） 第四就是在所就诊的医院里，医生只有那么大的本事了，除了这些常规的治疗以外，别的就不知道了，医生也是不可能眼看着患者的病情继续发展下去的，但是考虑到患者有心脏病史，这个截肢的手术也是不能做的，（话又说回来，如果患者没有心脏病史的话，那么绝对是又会建议患者直接截肢治疗了） 看到患者上传的图片以后，所给出的建议则是： 该患者的溃烂虽然已经延伸至足背，但是还不至于需要采取截肢的治疗，该患者的创面感染未能控制,可能与以下一种多种原因有关:1,血糖控制情况;2,创面清创彻底与否3、抗生素的使用和不合适4、血供下肢情况如何。 说来说去，这个患者的治疗只存在一个问题那就是，患者在所就诊的科室绝不是糖尿病足专科，如果患者所就诊的科室是糖尿病足专科的话，绝不是这些不专业的治疗，而是从更专业的角度，系统综合评估针对性的治疗。像这样的糖尿病足患者还合并着心脏病的患者，更应该采取保守的治疗，即使没有合并心脏病的患者，也应去带有糖尿病足专科的医院去就诊，避免无辜被建议的截肢。 |
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