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“病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。（刚痉） 发其汗已，其脉如蛇。（一云其脉浛）”“暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。”（刚痉） 若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。（胡希恕：衍文） 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 胡希恕：这条讲的是刚痉，就是葛根汤证，身热恶寒，颈项强急，表不解，气上冲，故头热、面赤、目赤、足寒，独头动摇，卒口噤，背反张，就是牙关紧闭，角弓反张。《胡希恕金匮要略讲座》 胡希恕在其金匮要略讲座中说，“发汗，水撤了，表解了，气不上冲了，马上肚子稍稍胀一些”P20，肚子稍微胀一些，何以用暴字？我认为，“发其汗已，其脉如蛇（一云其脉浛），暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。”当改为“发其汗已，其脉如蛇者（一云其脉浛），为欲解，暴腹胀大，脉如故，反伏弦者，痉。”角弓反张与暴腹胀大，应该都是形容痉病发作时状态才是，既然是突然肚子胀大，必是比较急迫，当形容病情更为合理。所以，我认为应该做此调整，那么意思就是说，痉病，如果用了葛根汤发汗，脉由弦紧变成其脉如蛇，弦紧直上下行，蛇无直象，所以发汗后，脉的此种转化就是为痉病欲解之象；如果发汗后，其脉如故，甚至变为伏弦，发汗更伤津液，突然腹胀大，又发痉病。书中还有“卧不着席”来形容痉病的发作。 |
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