【今日公开课】孙永强：人工关节假体如何获得长期生存？

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课程知识点

知识点1

人工关节置换失败的原因

假体设计

手术技术

• 生物固定：初始固定阶段依靠“形态匹配”，继发固定阶段依靠“骨长入 ”。

• 骨水泥固定

假体初期稳定性不佳

初期稳定性要好，若多孔杯打钉时，要注意不管是耻骨、坐骨、髂骨，不能打到盆腔里。

手术技术因素

功能髋臼的定位法：外翻角为35°—40°，最佳角度为37°。

知识点2

全髋关节的稳定

• 水泥技术、压配技术、外翻角的掌握、假体骨长入

• 术中联合前倾角判定（Coplanar 试验），角度安全范围为37°±12°。

• Offset和肢体长度的恢复

• 臀中肌张力

知识点3

假体的松动及磨损

（一）假体松动

骨质疏松对假体微动的影响

• 对于骨质疏松患者不能进行严密的压配；

• 压配好以后骨生长比较缓慢；

（二）假体磨损

• 界面磨屑

• 关节面磨损

• 聚乙烯内衬

• 金属碎屑

知识点4

关节界面选择

目前，临床广泛使用的第四代BIOLO®陶瓷关节，具有耐磨损程度更好、生物相容性好等优点。

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