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肝转移瘤是肝最常见的恶性肿瘤之一。在恶性肿瘤发展过程中，25%～50%原发性肿瘤可转移至肝。 【临床表现】 (1)原发肿瘤的临床表现。 (2)在原发肿瘤基础上患者出现肝区疼痛、黄疸、消痩及腹水等。 【MRI表现】 (1)肝内单发或多发病灶，边界一般清晰。 (2)T1WI序列上呈均匀稍低信号，T2WI上呈稍高信号。 (3)“环靶征”指病灶中心在T2WI上呈高信号，T1WI呈低信号。 (4)在T2WI上由于肿瘤周围水肿以及血管丰富，可出现高信号，称之为“亮环征”或晕征”。 (5)磁共振动态增强，动脉期、门脉期及延时期多呈环形强化，但强化程度一般小于肝实质（图1)。 图1 肝转移癌 A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.轴位动脉期；D.轴位静脉期；E.轴位延时期。肝内多发异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，并可见“环靶征”，动脉期、门脉期及延时期多呈环形强化 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断依据 有原发恶性肿瘤病史，MRI表现可见肝内多发结节，T1WI序列上呈均匀稍低信号，T2WI上呈稍高信号，可以作出诊断。 2.鉴别诊断 (1)原发性肝癌：多有肝硬化病史，单发或者是巨块型，有包膜，动态增强扫描肿瘤呈“快进快出”征象。 (2)血管瘤：T2WI上呈明显高信号，即所谓的“灯泡征”。 (3)肝局灶性结节增生：多发于女性，一般无临床症状，典型表现为肿块内可见“星状瘢痕征”，以及呈长T1、长T2的放射状分隔。 (4)肝脓肿：常表现为感染的症状和体征，DWI上可见明显的高信号，增强扫描呈环形强化。 |
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