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本草者，固医家之耰锄弓矢也，药品虽多，其味不过五，其性不过六，故有专用其气者，有独用其味者。《本经》云:“当用相须相使者良”，此言其常也。 然临床不应囿于此说，如《本草》明言乌、附反半夏，而余于临证常配伍应用屡用屡验，无不良反应。 因附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳之要药。半夏辛温燥热，祛痰降逆，以开中焦气分之湿结，两药合用，同气相求，具温阳化饮，降逆散结之殊功。 01 厥逆 手足厥玲，此名厥也，历代有薄厥、煎厥、尸厥、痰厥、蛔厥、气厥、血厥之称，但总不越《内经》所曰:“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，病因不同，治法迥异。 寒则温之，临证常用附子半夏配伍以治寒痰致厥。 如孙某，女，7岁时患肺炎，因误汗，突然神志不清，喉间痰鸣漉漉，面色晄白，遗尿肢冷，脉沉而细，乃据寒厥例。投以附子9g，半夏6g，菖蒲4.5g，桂枝4.5g，1剂后，肢冷随和，脉也略起，再剂神志渐清，痰声亦平。 02 痰饮 生半夏燥湿之功有余而温化之力不足，《金匮》曰:“病痰饮者，当以温药和之。”阳气不到之处，即为痰饮停滞之所，故配附子以补半夏温化之不逮，以治寒饮哮喘，常有桴鼓之应如。 治陆某，肺心病心衰，咳喘日久，动则气促加剧，难以平卧，咯痰白色泡沫，盈盆盈碗，面浮肢肿，口唇紫绀，取麻附细辛汤加生半夏，症情迅速缓解。 03 反胃 景岳谓:“反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消谷。”故用附子领半夏以温通胃阳，降逆止呕。古人谓附子温肾阳，岂不知胃寒得附子，尤如釜加薪，则火能生土，坎阳鼓动，中宫大健，胃之腐熟功能得复矣。 如治蔡某，患胃病幽门梗阻，胃脘疼痛，恶心呕吐，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气不行，舌淡苔薄，前医予硝朴通积汤未效，拟为胃阳不振，难以腐熟，改用附子温阳，半夏降逆，大黄通腑，稍佐理气之品，1剂后恶心顿减，未再呕吐，知饥思食，以健脾和胃收功，疗效之神速匪夷所思。另用附子与生半夏久煎同服以治慢性肾炎尿毒症关格吐逆，亦验。 |
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