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今天因为时间原因，我们先说说第一个发病机制，胰岛素抵抗。什么是胰岛素抵抗？就是你身体的肌肉细胞、肝细胞、骨骼细胞和脂肪细胞，这些需要有胰岛素才能摄取葡萄糖的细胞，对你分泌的胰岛素不敏感了。 本来，正常情况下，你分泌 1 单位胰岛素可以对付食物当中来的 10 克碳水化合物，现在你分泌的 1 单位胰岛素只能对付食物当中来的 5 克碳水化合物。 也就是说，你如果一餐吃 80 克碳水化合物，你需要分泌 8 单位胰岛素，但你现在同样吃 80 克的碳水化合物，因为你身体有胰岛素抵抗，你需要 16 单位的胰岛素才能对付的了。 这样，问题就来了，你原来没有胰岛素抵抗，你胰岛 β 细胞每餐分泌 8 单位胰岛素，正好对付你吃进来的 80 克碳水化合物。 现在，你有胰岛素抵抗了，你身体还分泌 8 单位胰岛素，你吃进来的 80 克碳水化合物有 40 克在胰岛素的作用下，被肝细胞、肌肉细胞、骨骼细胞和脂肪细胞摄取了，还留下 40 克在你的细胞外液里，不断在血液里循环，结果就导致了血糖高于正常了。 为啥我们会有胰岛素抵抗呢？我这里就给大家说四种最常见的情况。 第一种情况是因为肥胖，体重超重。 第二种情况是因为肠道菌群不健康，肠道里面的胖细菌和炎性菌比重太大，导致身体有慢性炎症。 第三种情况是因为骨头不健康，骨密度降低或者骨质疏松，导致骨钙素分泌受到影响，整体胰岛功能变差，胰岛素抵抗加强。 第四种情况是因为过于消瘦，没有足够的肌肉细胞和脂肪细胞代谢和储存葡萄糖。 我们很多人之所以得糖尿病，是因为体重超重，胖，特别是腹部脂肪过多。这个时候，脂肪细胞的外泌体会分泌一些东西，降低身体对胰岛素的敏感性，减少脂肪的继续存储，因为身体对胰岛素越敏感，吃进来的葡萄糖越容易转化为脂肪存起来。 所以，这其实是脂肪细胞的一种自抑制作用，我储存的脂肪太多啦，实在吃不下去了，你别再揣我了。 我们很多糖尿病人，其实根本不用吃药，只要把体重降 10% 到 15%，体重指数正常了，血糖就能控制的非常好。可我们很多人宁可选择打针吃药，也不会主动去降自己的体重。因为，减体重是一种非常费力和痛苦的事情。 怎么能轻松的降低自己的体重？ 第一，改变吃饭的习惯，放慢吃饭的速度，“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭，多吃叶子蔬菜，适当控制热量摄入。 第二，如果血糖高，可以吃阿卡波糖或者二甲双胍，这两个药严格意义上说，不是减肥药，但对于发胖的人来说人，的确可以控制体重，很多糖尿病人都反映说，吃二甲双胍后，人瘦下来了。 第三，运动和锻炼，增加热量的消耗。 可不少糖尿病人会说，我不胖呀，我很瘦，我怎么也会得糖尿病？这是因为你属于胰岛素抵抗的第四种情况，没有足够的肌肉细胞消耗葡萄糖，没有足够的脂肪细胞储存葡萄糖。 还有一个，瘦人得糖尿病的，往往肠道菌群不健康。他之所以常年瘦，就是因为肠道菌群不能帮助他有效的消化和吸收食物中的营养。 同时，肠道菌群不健康，还会导致大量的细菌内毒素进入血液，伤害胰岛 β 细胞。肠道菌群不健康，也会导致身体内部出现慢性炎症，胰岛素抵抗越来越严重。 |
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