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某男，69岁，工人。患者夜寝不安月余，心中惕惕不安，常幻见已经去世的亲戚、朋友相邀交往，时而幻有死人前来索命，时而梦见与死人格斗，其状险异，常常梦中惊醒，呼爹喊妈，毎晚必发，闹得家不安宁。 症见：面色少华，忧郁寡言，烦躁易怒，恶心呕吐，胸闷太息，口苦便干，眼睑及下肢浮肿。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 辨证：胆郁痰扰，神不守舍。 治法：清热化痰，解郁宁神。 处方：【黄连温胆汤加减】。 黄连6克，茯苓15克，姜半夏10克，枳壳10克，竹茹10克，陈皮6克，天竺黄10克，制天南星10克，熟酸枣仁10克。 每日1剂，水煎服。 服药3剂，夜寝较安，唯心中惕惕感仍时有发生，眼睑浮肿已退，但下肢浮肿仍然。 原方再加地骷髅10克，3剂后诸症消失。 按： 本例病症属痰热蒙蔽，上扰清窍，心神被扰，神不守舍，故噩梦纷扰，如见鬼状，烦躁易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，胆失疏泄，气机不畅，胃失和降，则口苦呕恶，胸闷太息。 方中黄连清心泻火宁神；温胆汤治胆惕，虚烦不得眠。加天竺黄、制天南星以加强清热化痰，凉血镇惊作用；熟酸枣仁养心安神；地骷髅利水。共奏清胆宁心，化痰利水之效。于是“病似邪鬼，导去滞痰，病乃安”。(颜永潮1999) |
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