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由于作息饮食不规律、饥饱失度、情绪紧绷，胃病是不少人都存在的问题，时不时就冒出的胃脘疼痛极为恼人，还常夹杂胃痞、反酸、呕吐、嘈杂等症状，难以彻底治愈。在中医辨证思路和经络学说指导下的中医外治法在治疗胃痛上有着不错的临床疗效。 多种多样的原因都会导致胃气郁滞、胃失和降，从而诱发胃痛，比如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷、干硬、辛辣食物、服用了有损脾胃的药物等，所以胃痛的辨证分型也有多种，下面简单地介绍常见证型的表现。 寒邪客胃型：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则加重，口淡不渴，或喜热饮。 宿食积滞型：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐（即胃内带食腐的气味上冲从口中排出）吞酸，或伴有呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，矢气及便后稍舒。 肝胃郁热型：胃脘灼痛，烦躁易怒，烦热不安胁胀不舒，泛酸嘈杂，口干口苦。 肝气犯胃型：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气（即胃中气体上出咽喉发出长而缓的声响）、矢气则舒，胸闷嗳气，善长叹息，大便不畅 湿热中阻型：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热、嘈杂，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆（即食欲不振且带有饱腹感、不消化感）恶心，小便色黄，大便不畅。 瘀血停滞型：胃脘疼痛，痛如针刺，或似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后或入夜痛甚，或见吐血、黑便。 胃阴不足型：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，或口渴思饮，五心烦热（双手双足心发热，心胸烦热），消瘦乏力，大便干结。 脾胃虚寒型：胃痛隐隐，绵绵不体，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳少，四肢倦息乏力，手足不温，大便溏薄。 指针法&刮痧法 治疗胃痛的常用穴位有四个：中脘、内关、足三里、至阳，在此基础上随证加用穴位。可用双手拇指或中指点压、按揉，力度以能耐受切感觉舒适为度，每个穴位3～5分钟，同时进行缓慢腹式呼吸。也可以用刮痧板在穴位上刮拭，有轻至重，以皮肤潮红出痧为度。 中脘穴：位于腹中线上，仰卧时寻找胸骨体下缘，与脐中连线的中点处即是此穴。 内关穴：仰掌并微屈腕握拳，于腕横纹上2寸（从腕横纹向上3横指），在手臂内侧可触摸到的两条索状筋之间的凹陷中，握拳用力屈腕就明显可见两条筋，按压有酸胀感处即为此穴。 足三里穴：坐位屈膝，从膝盖下缘下4横指处沿胫骨向上推，感受到胫骨有凸起挡手处便是胫骨前嵴，再距胫骨前嵴外侧1横指，在胫骨前肌上按压有酸胀感处即为此穴。 至阳穴：位于第7胸椎棘突下。正坐或俯卧位，找到两侧肩胛骨下角，其水平连线与后正中线的交点按压有凹陷处便是此穴。 寒邪客胃者加神阙穴：肚脐即是此穴，不可刮痧，最好施行隔盐灸或隔姜灸。 脾胃虚寒者加脾俞、胃俞：正坐或俯卧位。后背与肚脐相对应的位置是第2腰椎棘突，往上推2个椎体（即第12胸椎），再从其棘突下缘旁开2横指，按压有酸胀感处即为胃俞，再往上一个椎体（第11胸椎）旁开2横指便是脾俞。 胃阴不足者加胃俞和三阴交：坐位屈膝或仰卧，将手四指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线与胫骨后缘的交点，按压有酸胀感处即为三阴交。 宿食积滞者加梁门：位于上腹部，中脘穴水平旁开3横指，按压有酸胀感处即为此穴。 肝气犯胃型加期门：仰卧位，自乳头垂直向下摸2个肋间隙（即第6肋间隙），按压有酸胀感处即为此穴。 湿热中阻者加阴陵泉：侧坐屈膝或仰卧位，用拇指沿小腿内侧骨内缘（胫骨内侧）由下往上推，至拇指抵膝关节下时，在胫骨向内上弯曲处可触及一凹陷处即为此穴。 兜肚法： 适用于脾胃虚寒型胃痛。 取艾叶30g，荜茇、干姜各15g，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10g，大茴香6g。共研为细末，用柔软的棉布摺成15cm直径的兜肚形状，将上药末均匀放入，紧密缝好，日夜兜于中脘穴或疼痛处。 中药脐贴法： 适用于脾胃虚寒型、寒邪客胃型胃痛。 取苍术60g、厚朴60g、陈皮40g、吴茱萸50g、花椒50g、干姜40g，打磨成粉用醋调成膏，然后摊于4cm*4cm的双层纱布上，贴于肚脐上，2次/日，25分钟/次。同时可以用艾箱盒置于肚脐上，温经通络、驱寒止痛的效果更佳。 药包热敷法： 自制药包：厚朴200g、食用盐100g，加少许水用微波炉加热，装于布袋中，趁热放于胃脘部20分钟，每天2次。 参考资料： 王启才主编. 针灸治疗学[M]. 北京：中国中医药出版社, 2003.01. 张伯礼，吴勉华编. 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社, 2017.08. 胡朝线,代苗苗,吕勇,王显华,张新敏,邓康燕,王静,张虹.中医特色护理辅助治疗胃脘痛脾胃虚寒证的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,6(03):14-17. 文案：周宇馨 编辑：李远 |
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