|
撰文：医学科普作家 子琳 本期大医生：北京大学第三医院风湿免疫科 主任医师 刘湘源 暴走会诱发痛风！ 痛风患者老李前段时间刚刚经历了一次刻骨铭心的痛风，于是他最近开始忌嘴，那些嘌呤高的东东都没敢再吃。但这痛风真的是把他给疼怕了，所以他认为光是忌嘴根本不够。 于是他开始魔鬼式锻炼，那天早上早早就出门了中午才回来一直在走路，因为他听说多运动有利于尿酸排泄，尿酸会随着汗液排出来。 可是事情反而更加严重，第二天老李的脚丫子肿了三号，连拖鞋都穿不上了。他很想知道为啥运动也会引发痛风？
刘湘源医生说老李的行为属于暴走，这种过度锻炼的行为会使肌肉和关节运动过度，局部氧气供应不够，导致体内的糖酵解，从而产生很多乳酸。 乳酸就是咱们在运动后总感觉肌肉发酸疼痛，这就是乳酸堆积了。而乳酸与尿酸都属于酸性物质，一方面竞争从小便中排出影响了尿酸排泄，另一方面体内乳酸过多形成的酸性环境，会使尿酸在关节局部沉积诱发痛风的发作。 专家提示： 痛风患者不是不能锻炼，而是要适量运动，适量运动的标准是什么？以运动后不疲劳和肌肉不酸痛为度。千万不要一听说哪种运动方式好就拼命运动。 为啥我越降尿酸痛风越厉害？ 有些痛风患者不愿意吃降尿酸药，因为吃完降尿酸药后反而痛风会发作。刘湘源医生说，这是降尿酸药的一个正常反应。 用药之后尿酸降得很快，这就好比堆雪人，太阳出来之后温度升高雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。 而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。 这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但长此以往尿酸盐结晶就会慢慢溶解掉，这也正是降尿酸药起作用的过程。 很多患者认为既然是降尿酸药诱发的痛风发作就得赶紧停药，这是完全错误的。如果你真的这样做了就会导致血尿酸长期得不到有效控制，痛风继续长期发作，最后导致尿毒症等并发症。 专家提示： 正确的做法：不停用降尿酸药（因为尿酸的反复波动也是发作和不容易好的原因），同时加用扶他林、芬必得、乐松或安康信等抗炎镇痛药，口服配合外用的青鹏膏等。 如果这类药物有禁忌，则可使用秋水仙碱、强的松、美卓乐、德宝松、曲马多、益赛普、强克等其他药物。 还要注意有些药治标，有些药治本。我们应该区分哪些是消炎镇痛药，哪些是降尿酸药。 秋水仙碱、安康信和扶他林是消炎镇痛药，不能降低尿酸，属于治标药（不长期终身服用，但反复发作者需服用较长时间）； 而别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他是降尿酸的，属于治本药，也是需要长期终身服用的药，其中别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成的治本药，而碳酸氢钠和苯溴马隆是促进尿酸排泄的治本药。 医生会根据病人的肾功能、痛风石沉积情况及尿酸排泄情况来选择何种类型的降尿酸药。 痛风患者用药请遵医嘱！ |
|
|
