采访专家：谭武鹏，男，从事妇科专业10余年，多次赴上海、广州、长沙等地进修及学习，目前担任湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、湖南省妇科肿瘤健康管理分会理事会理事，是湖南省住院医师规范化培训骨干师资，主持市级课题一项。 衡阳晚报讯 （记者 刘臻）“什么时候生宝宝比较好?”“怎样才能生一个健康、可爱的聪明宝宝呢?”这是许多育龄期夫妇的疑问。衡阳市妇幼保健院妇科医生谭武鹏表示，除了夫妇双方做好婚前检查，在最佳的生育年龄生育也非常重要。 23～30岁为最佳生育年龄 据悉，女性23岁以后生殖器官及高级神经中枢可完全发育成熟，生殖功能进入最旺盛阶段，女性在25岁时，半年内妊娠率达60%，30岁后则降至30%以下。而不孕率在29岁前为10%以上，30岁后则升为15%以上，30岁之后，生殖功能开始减退。 因此，女性最佳生育年龄为23～30岁。这就意味着女性在为前途奔忙的同时，还须为后代着想。 专家建议，生育年龄最好不要晚于30岁。因为30岁后，随着年龄的增长，女性临床妊娠率开始走低，易出现妊娠并发症，并增加子代缺陷的发生概率，自然流产风险也会随之增加，生育力开始降低。 高龄女性生育能力将明显下降 35岁以上的女性被称为临床高龄女性。她们的生育力会显著下降，临床妊娠率下降，自然流产、妊娠并发症及子代出生缺陷的发生概率均明显增加。 导致其生育力下降的主要原因与卵巢衰退和子宫内膜容受性下降有关，其中卵巢衰退包括卵子数量减少及卵子质量下降。 卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，但卵巢也会随年龄的增加逐渐衰老。出生时，卵巢里的卵泡还有100-200万个左右。当女孩子们来到青春期的门槛上时，卵巢里的卵泡仅余30-40万个。在月经来潮以后，女孩们逐渐建立自己规律的排卵周期，每个排卵周期有一簇卵泡（20-30个）同时开始发育，但最后只有1个质量好的卵泡成为优势卵泡，成熟并排出卵子，其余的卵泡全都走向闭锁。因此，每来1次月经，卵巢里的资产就必须流失一部分，大多数中国女性年龄达到45-55岁时，进入绝经期，卵巢功能基本丧失。而卵细胞的衰退可能与氧化应激、线粒体功能减退、端粒变短和端粒酶活性下降有关。 同时，高龄女性生殖内分泌也在发生变化。随着年龄的增长，女性内分泌系统改变以卵巢储备功能减退为特征的性腺功能减退。主要表现为不排卵周期增加、卵泡期缩短、卵泡刺激素（FSH）水平上升。随着年龄增加，卵泡数目逐渐减少，卵巢分泌的激素如雌激素、孕激素和抑制素亦随之减少。 其次卵泡的质量也会随着年龄而下降。胚胎染色体非整倍体越来越多，胚胎发育潜能下降是卵子老化特点。 最后，子宫内膜容受性下降。高龄女性发生子宫肌瘤、盆腔感染、子宫内膜异位等妇科疾病机率增高，子宫内膜血流和雌孕激素受体减少，基质细胞中DNA含量降低，胶原含量增加，子宫内膜容受性下降。妇科疾病、慢性内科疾病、妊娠期并发症等也与年龄密切相关，对胚胎着床和发育产生不良影响，导致妊娠率降低、流产率升高。 女性生育过晚危害何其大 专家指出，与适龄生育相比，高龄产妇生产承担更多的风险。 随着年龄的增长，女性子宫的收缩力和阴道的伸张力也开始变差，容易发生大出血和难产，生产时母体风险增加。 同时，产科并发症也随之升高。女性身体机能随年龄增加而下降，合并其他慢性病的发生率增高，如肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、慢性肾病等，导致流产率、早产率、胎膜早破、胎盘早剥风险增加，剖宫产、产后出血等比例增加。 其中，最为常见的产科并发症有： 一是容易流产，妊娠成功率不高。35岁及以上的产妇比20-29岁的产妇自然流产率增加了3倍。 二是妊娠后期易并发妊娠高血压综合征，致使胎儿发育缓慢，死胎、死产的发生率及新生儿死亡率也随之升高。高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。 三是胎儿畸形率高。相关数据显示，在25-29岁，先天愚型婴儿的发生率仅为1/1500；30-34岁为1/900；35-39岁则上升到1/300；45岁以上竟达1/40。而且高龄产妇的孩子还常常易发生其他染色体异常及体力缺乏等问题。如高龄产妇易发生的羊水过少，会导致胎儿生长受限，出现低体质量儿、巨大儿、胎儿窘迫、畸形、新生儿窒息等概率也会随之上升。 四是产妇发生高血压、糖尿病、心脏病等并发症的概率高，对胎儿的生长发育不利。 专家建议：科学备孕或可改善高龄女性卵巢功能及卵子质量 “记得二胎政策刚放开没多久，我曾接诊过一位40多岁的产妇，她在中孕期间发现胎儿畸形，最后没有办法不得不引产。”谭武鹏指出，如果该产妇能在医生的指导下备孕与怀孕，事情的结局可能会有所改变。高龄产妇虽然错过了最佳生育年龄，但也不需要过分担忧，科学备孕以及加强孕期保健，一样会有健康宝宝和健康妈妈。 科学的备孕方法可改善高龄女性卵巢功能及卵子质量，帮助该类女性实现生娃梦。 一、药物治疗：维生素E、辅酶Q10。维生素E属于脂溶性维生素，可中止自由基链式反应，同辅酶Q10联合应用，可达到抗氧化效果，从而控制女性衰老程度。同时，可以以考虑用中医调理体质。中医治疗对机体损伤程度低，且费用少，利于女性接受。不少临床试验证明中药治疗，可调整患者气阴两虚证候情况，提高卵泡质量与数量。 二、辅助生殖技术治疗。女性生殖生殖细胞不能再生，其数量决定生殖潜能和生育期限，随年龄的增长，生殖细胞不断消耗。高龄女性由于生殖的老化，药物的调理极其有限，因此使用辅助生殖技术治疗可尽快使高龄女性达到妊娠目的，而这也是治疗高龄不孕的关键。 三、胚胎植入前遗传学筛查技术（PGS）。随着胚胎植入前遗传学筛查技术筛查非整倍体胚胎应用于高龄、反复种植失败、复发性流产等患者，有较多的临床证据表明，在AR中结合胚胎形态评估和整倍体移植可提高临床妊娠率，降低流产率，改善临床预后。 对于高龄女性而言，整个孕期管理也应比适龄妇女更为谨慎。 首先，做好产前检查。高龄初产妇应缩短检查间隔时间，要从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征 其次，在整个孕期内，衣食住行等方面都应加强保健。在饮食上，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，并要适当进行体力活动，防止胎儿过大。 同时，注意孕期心理卫生，没必要过分忧心忡忡。有些高龄初产妇自确诊怀孕后，就忧心忡忡，担心分娩时会出现问题，这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。 最后，为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。（编辑：王丹 责编：李少华 三审：张文凯） |
|
|
