文 / 干玎竹 编 / 袁月 【搜狐健康】2019年5月27日，国家卫生健康委员发布《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》，报告中有一组数据特别引人关注：2018年，我国孕产妇死亡率从2017年的19.6/10万下降到18.3/10万，婴儿死亡率从6.8‰下降到6.1‰。城乡差距也在明显缩小，1990年城市与农村孕产妇死亡率之比为1:2.2,到2018年降至1:1.3。 
“妇幼健康是我们健康水平的重要标志，也是一个国家文明程度的重要标志。”国家卫生健康委员会妇幼司秦耕司长指出，70年来，我国妇幼健康事业取得了辉煌成就，充分保障了妇女儿童生存权、健康权和发展权。概括起来主要有四个方面。 一是妇女儿童健康水平显著提高。新中国成立前，妇幼健康服务能力薄弱，广大农村和边远地区缺医少药，孕产妇死亡率高达1500/10万，婴儿死亡率高达200‰，人均预期寿命仅有35岁。新中国成立后，妇幼健康事业面貌焕然一新，妇女儿童健康水平不断提高，2018年全国孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1‰，人均预期寿命达到77岁，优于中高收入国家平均水平。 二是服务网络更加健全。逐步形成以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以大中型综合医院专科医院和相关科研教学机构为支撑的保健与临床相结合、具有中国特色的妇幼健康服务网络。至2018年全国共有妇幼保健机构3080家，妇产医院807家，儿童医院228家，从业人员近64万人，年门诊量4亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张，各类医疗机构中妇产科和儿科床位数持续增加，保障妇女儿童健康的主阵地更加稳固。 三是服务质量不断提高。加强孕产保健、儿童保健、妇女保健、生殖保健和出生缺陷综合防治工作，努力为全体妇女儿童提供系统连续的妇幼健康服务，服务质量不断提升，服务公平性可及性不断增强，妇幼健康主要服务指标和结果指标在城乡间、地区间差距不断缩小。 四是妇女儿童健康保障更加完善。一方面健全法律法规体系，加强制度保障，将妇幼健康核心指标和重点政策措施纳入各级政府目标考核，推动各项工作落实。另一方面加强妇幼健康投入保障，实施基本公共卫生服务项目和妇幼重大公共卫生服务项目，建立了覆盖13.5亿人的基本医疗保障制度，形成了保基本、抓重点、广覆盖、兜底线的妇幼健康保障制度。 未来将在儿童健康保障上倾注更多资源 秦耕司长指出，儿童医疗服务资源相对比较紧缺，针对这些问题党中央、国务院高度重视，卫生健康委积极争取相关部门支持也做了大量工作，2016年六部门印发了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，按照意见要求各地都积极加强硬件建设，包括人才队伍培养等等。目前已经形成了比较完善的妇女儿童服务网络。当前妇幼保健机构3080个，妇产医院807个，儿童医院228个，床位33.8万张，从业人员近64万。 近两年我们结合母婴安全五项制度建设，积极推进危重孕产妇救治中心，危重新生儿的救治中心的建设，现在全国危重孕产妇救治中心有3369个，危重新生儿救治中心有3070个，发挥了最后的救治兜底作用。除了硬件建设之外，我们加强人才队伍建设，我们通过学校的学历教育、全科医生的培训、住院医师的规培、转岗培训和继续教育等等，加大人才队伍的建设。应该说，整个服务资源目前应该能够基本满足当前儿童健康服务的需求。 大家都知道，儿童疾病发生的特点是季节性强、聚集性等等，我们针对不同时期、不同需求积极盘活存量、做优增量，不断提升服务能力，积极有效应对儿童健康的需求。 虽然做了一些工作，但是还有发展空间，儿童强则国强，给儿童提供健康服务做多少都不为过，以后还要倾注更多的时间和精力，提供更多更好的有针对性的服务，来保障儿童的健康，为经济社会可持续发展提供源源不断的健康人力资源。 我国妇幼健康的城乡差距进一步缩小 秦耕司长介绍，通过全国医务工作者的努力，孕产妇死亡率、儿童死亡率中的城乡差距大幅度减少，西部和东部地区间差距也在大幅度减少，农村住院分娩率超过99%。我国妇幼健康的核心指标得到了比较好的改善，主要取决于： 首先，我们加强服务网络的建设。通过多年建设，我们的网底更加扎实、网络更加健全了，服务能力得到按了保障，这也是供给侧的结构性改革。打铁还得自身硬，要加强我们自身队伍的建设。 第二，总结项目规律，以项目为切入点来推动一些工作的开展。比如十年前我们在财政部的大力支持下，我们实施了“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”的项目，通过这个项目的实施，推动了更多孕产妇尤其是农村偏远地区的孕产妇能够尽早到医院去分娩，这个项目实施十年，取得了良好的效果，最终我们结合医改的形式，把这个项目华丽转身为住院分娩补助的项目，在财政部的大力支持下，我们这个项目实施的非常好。 通过老百姓健康理念的转变，大家都知道到医院住院分娩是更好更安全的，大家有这个意识，我们有这个能力，双方积极协同配合，使住院分娩率多年来保持在99%以上。住院分娩，有广大医务工作者的呵护，出现问题能及时有效处理，才能保障母婴的安全。 出生缺陷需要综合防治，关注儿童全面健康 民众也非常关系关于出生缺陷防治的问题。秦耕司长指出，出生缺陷种类很多，8000多种，成因也非常复杂，是全世界普遍存在的一个难题。这些年来我们非常重视，采取了各方面的措施加强防治。主要是三级预防措施： 一级预防，防治出生缺陷发生。通过宣传教育、健康素养提升、孕前优生健康检查、婚检、增补叶酸、地中海贫血等一些重大专项，来推进一级预防工作。 同时加强二级防治工作，主要是产前筛查、产前诊断，不断健全筛查网络，提升服务质量和能力，目的是尽可能的减少严重出生缺陷儿的出生，主要是一些重症的、致死、严重致残的残疾儿的出生。 我们还注重抓好三级防治措施，比如新生儿疾病筛查，包括听力障碍等等，这样三级预防筛查主要是预防和减少儿童残疾。2017年全国新生儿遗传代谢病筛查率达97.5%，2018年启动了新生儿先天性心脏病筛查。 同时，在坚持“防”和“治”的基础上，我们对康复、保障积极会同相关部门开展相关工作，比如我们在一级预防里结合基本功能服务，做到0-6岁儿童心理行为障碍问题的预警筛查，这是关口前移。 在后期，我们也积极协同残联、民政等相关部门做好残疾儿童的康复保障等工作的衔接。在中国出生缺陷干预救助基金会的大力支持下，针对地中海贫血和先天性结构畸形的患儿进行救助，为6大类72种结构畸形及多种遗传代谢病患儿提供医疗补助费用，尽可能地减少患儿家庭的经济负担，让这些孩子能够早治病、治好病，能够促进家庭幸福和社会和谐。
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