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37、痔疾术后尿潴留 谢某，女，60岁，于2003年10月19日因混合痔出血，行内扎外切术，术后3小时自觉有尿意，但未能排出，伴腹胀嗳气，呕恶时作，神疲乏力，肛门无排气。因伤口疼痛而给止痛剂，痛减但小便仍未排。次日晨少腹胀痛明显，面色苍白，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉弱。 证属气血虚弱、膀胱气化不利、湿浊痹阻，治宜通阳化气、益气利尿。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g，桂枝9g，白芍30g，茯苓20g，泽泻20g，乌药9g，生姜8g，大枣7枚，杏仁12g，甘草梢9g，大黄6g。服药1剂小便始通，再进3剂诸症消失，未再出现尿潴留。因其年高术后，故以金匮肾气丸巩固调理1个月。 按：膀胱与大肠同属下焦，经络相贯。肛肠疾患术后，因疼痛而反射性引起膀胱运动异常，加之肺与大肠相表里，年高之人肺肾先虚，致肺之清肃和三焦气化功能失常，导致癃闭发生。以黄芪桂枝五物汤温阳化气为主，营卫通畅，气机复常，则腑通便利，故能1剂而效。 |
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