一、急性(普通型)肝炎: 1、病变: 广泛的肝细胞变性,以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微,肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体。 2、临床病理联系: 肝大、肝区疼痛或压痛的原因。血清谷丙转氨酶(SGPT)等升高,肝功能异常。黄疸。 3、结局: 本型肝炎患者多数在6个月内治愈。约5%-10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可转为慢性肝炎。 二、慢性(普通型)肝炎: 1、轻度慢性(普通型)肝炎: 点状坏死。汇管区慢性炎细胞浸润,少量纤维组织增生。肝小叶界板无破坏,小叶结构清楚。 2、中度慢性(普通型)肝炎: 肝细胞变性、坏死明显,中度碎片状坏死,出现特征性的桥接坏死。小叶内有纤维间隔形成,但小叶结构大部分保存。 3、重度慢性(普通型)肝炎: 重度碎片状坏死与大范围的桥接坏死,坏死区出现细胞不规则增生,纤维间隔分割肝小叶结构。 三、重型病毒性肝炎: 1、急性重型肝炎: (1)病变: 肝细胞坏死严重而广泛。肉眼观,肝体积显著缩小,尤以左叶为甚,重量减轻,质地柔软,被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色,有的区域呈红黄相间的斑纹状,故又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。 (2)临床病理联系及结局: 黄疸(肝细胞性黄疸);出血倾向;肝功能衰竭。 2、亚急性重型肝炎: 病变:既有大片的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生。 |
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