“腔梗”真的无所谓吗？

很多人对“腔梗”或者是很多大叔大妈口中的“小脑梗”并不陌生。很多人头晕了，头痛了，睡不好了，走不稳了，记忆力下降了，到医院里做个头颅CT扫个磁共振什么的，过了50岁的人八成会有“XX部位腔隙性梗死灶”的报告。

没有其他大的问题，很多人就放心了：上了年纪都会有腔梗嘛，正常老化，不用太担心。大家依然该吃啥吃啥，该喝啥喝啥，没引起啥重视。那么，“腔梗”到底是什么，需不需要我们重视和干预呢？

腔梗的定义是什么？

腔隙性脑梗死（Iacunar infarction），又叫腔梗，是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。

由于腔隙很小，有时单纯影响大脑的运动或感觉区域，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。

因此，腔梗就是小的脑梗，但只有腔梗发生在重要的脑功能区才会引起严重的临床症状，发生在非重要功能区的腔梗可能无症状或者症状轻微。

头晕眼花不一定是腔梗！！

不可否认，现在“腔梗”已经成了垃圾筐，很多难以诊断和鉴别的疾病都可以套用这个诊断。很多症状如头晕、头疼、走路不稳、记忆力下降、流口水……都有可能被诊断为“腔梗”。到底腔梗是导致这些症状的原因吗？

不一定！不一定！不一定！  它们可能是梅尼埃病，良性位置性眩晕、偏头痛、动脉瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症……的症状。详细问诊体检、仔细诊疗，才会对这些症状的实际病情做出中肯的判断，得到较好治疗。

腔梗到底要不要紧？多数情况下，腔梗并非一种严重的疾病，但有时候却刚好相反。神经科的医生们经常碰到这样的例子：在脑CT上看到一个患者有个很小的腔梗，但进一步检查他的脑内血管和颈部血管，结果却非常严重，脑动脉的一支主干已狭窄到快要闭塞的程度！这就是常常说的“小问题、大麻烦”的来历。如这样的腔梗不进行强有力的治疗，仍然悠游自在，暴风雨不久就会来临。所以呢，万一是得到万能的“腔梗”诊断也不要太大意，完善一下相关检查，排除其他高危因素，避免更大面积的神经系统损伤。

腔梗一定要治疗吗？腔梗到底要紧不要紧？答案是：因人而异。经神经专科医师评估，这才能得出比较靠谱的结论。

那到底要不要治疗呢，当然是要评估完以后才能做决定的了。所有的腔梗的高危因素必然也是各种心脑血管疾病的高危因素，所以控制血糖血压也是很重要的。所以即使是“腔梗”，也应引起自身的关注，保持良好的生活方式，减少疾病高危因素才不至于招来更大的麻烦。