肩部撞击综合征磁共振----影像基础

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概述：肩部撞击综合征，是肩袖、肱二头肌长头肌腱等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击，引起炎症、损伤等一种病理改变；以慢性肩关节疼痛和活动受限为主要临床表现。

肩峰下撞击综合征是导致慢性肩痛的主要原因之一。

其认为肩袖组织是撞击于肩峰的前方1/3、喙肩韧带、肩锁关节，并不单只撞击于肩峰的外侧部分，肩袖撞击区主要集中在岗上肌附着于肱骨大结节处，各种突起（骨刺、骨赘、增厚的肌腱等）的形成，致使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。

肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰、喙突、喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含岗上肌肌腱、冈下肌肌腱、二头肌腱长头、喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙的宽度因人而异，平均距离是9--10MM。

广义的肩部撞击综合征分三种类型

一：肩峰下撞击综合征，发生于肩峰下间隙，既由喙肩弓和肱骨头上部、肱骨大结节形成的间隙，以岗上肌肌腱损伤为主。

二：喙突下撞击综合征，发生于喙突下间隙，由喙突和肱骨小结节形成，可损伤肩胛下肌肌腱、喙肱韧带和肱二头肌长头腱等结构。

三：内撞击综合征，发生于岗上肌肌腱、刚下肌肌腱和关节盂（唇）后上方之间。

狭义的肩部撞击综合征指的是肩峰下撞击综合征。