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患者，男，45岁。2000年7月14日初诊。不规律发热20日，伴右上腹隐痛，纳差食少，小便短黄。 血常规：WBC 1.52×10⁹/L，N 0.84，L 0.16，Hb 91 g/L。 B超检查：位于肝右叶有一1.5cmX2.5cm大小脓肿。 现症：体温39.8℃，上腹疼痛，口苦咽干，心烦头汗，面色萎黄，大便干结，小便黄赤。 舌脉：舌质暗红，舌苔黄厚而腻，脉弦 数。 辨证：热毒内蕴，肝经血瘀。 治法：清热解毒，活血祛瘀。 处方：【茵陈蒿汤加味】。 茵陈30克，栀子10克，大黄15克，桃仁30克，红花9克，知母9克，石膏9克，牡丹皮9克。 每日1剂，水煎分服2次。 二诊：服药2剂后，体温降至37.8℃。 原方增减： 茵陈30克，栀子10克，大黄25克，桃仁30克，牡丹皮9克，柴胡10克，枳实10克，败酱草30克。 继服3剂。 三诊：又服药3剂后，发热、便结、胁 痛均改善；大黄减至6克，续服。 四诊：服药15剂后，又加活血之品服药数剂，症状全部消失，B超探査肝脓肿消失。 血常规检査正常。 半年后随访未复发。 按： 肝脓肿属中医“肝痈”范畴。中医认为本病多由湿热毒邪蕴结于肝，致肝之经脉受阻，气血壅滞不行，进而腐败成脓。 本例患者证属热毒内蕴，肝经血瘀，故治用茵陈蒿汤清热解毒，加桃仁、红花、牡丹皮活血化瘀而收良效。 |
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