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崩漏迁延二年医案，李某，49岁，南昌人。18年5月1O日就诊。此次于5月5日潮，至今经行5日，量多如冲，色谈红而质清稀，头晕心悸，神疲气短，面浮足肿，四肢时发紫斑，大便溏稀，舌淡苔薄白，脉细弱。此乃心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而致心脾两虚，统摄无力之症。治宜补养心脾而益气摄血。方药如下， 党参20g黄芪30g当归15g升麻IOg白术I5g陈皮8g茯神20g柏子仁15g远志IOg。二诊，服药5剂，经水渐净，浮肿稍退，心悸亦平，大便仍溏。再以原方进退，去柏子仁，远志，加山药，5剂。三诊，浮肿已消退，饮食已旺。刻值经前，疲劳乏力，乃以益气养血，调摄冲任。处方，党参20g黄芪30g升麻IOg白术15g山药15g当归15g陈皮8g制黄精15g茯苓15g炙甘草5g，服5剂， 四诊，经事未行，略感疲乏，浮肿再现，上方再进5剂。五诊，此次经行，色泽褐，三天净，量一般，面浮足肿较前减退，倦怠乏力较前好转，四肢紫斑较前减少，舌苔簿白而脉缓，再以补益心脾气血之剂5帖，以善其后。党参20g黄芪30g当归15g白芍I5g茯神20g远志IOg枣仁Iog木香5g陈皮5g炙甘草IOg。 按；审因用药，在崩漏证治中，即谓之澄源。本例虽崩中势急，然缘于立足澄源，故无投一味收敛止涩之品，而收止血塞流之功。此方以补气为主，党参以补气培元而升阳，使气旺能生血而摄血，白术健脾益气而资血之原，黄芪加当归益气补血而配党参加强于益气生血之功。党参茯苓甘草白术配伍为四君子汤共奏益气健脾之效而以资气血之源，此乃见血不止血，而止血含于健脾益气之中也。端本澄源，莫切乎此。 |
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