高血压能在减肥后治愈吗？

高血压是一个终身性疾病，需要终身去控制。关于高血压的治疗，专业标准都是讲“控制达标”，从不说“治愈”。

有网友咨询，高血压能在减肥后治愈吗？

减肥可以帮助控制血压，但对大部分患者而言，减肥不能治愈高血压。

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高血压是如何发生的？

原发性高血压是多基因遗传病，其发病与遗传有很大关系，是遗传因素与生活习惯因素共同作用的结果。

高血压的发生，大致分为三种情况：

• 没有家族遗传，但如果长期的不健康生活方式，比如高盐、过多饮酒、高油脂、高蛋白饮食，肥胖，少动等，也会罹患高血压。

• 有家族遗传，即使采取健康的生活方式，比如注意饮食，多运动，控制体重等，也不能保证不发生高血压。但健康的生活方式肯定会晚发病，或者病情较轻。

• 有家族遗传，并且长期的不健康生活方式，那估计罹患高血压在劫难逃了。

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改善生活方式可以控制高血压

对早期出现的轻度高血压，可完全通过减盐、减重、戒酒、运动等非药物治疗的方式控制高血压（注意：不是治愈高血压）。但严重且长期存在的高血压，降压药物还是主要的治疗措施，不过，调整生活方式可以减少药物的用量。具体的措施有：

• 减盐限盐：世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过6 g（相当于一啤酒瓶盖），如果能够控盐达标，那血压可降低2~8 mmHg。
  

• 平衡膳食：鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、粗粮、豆类及豆制品、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物，尤其是钾离子，可帮助调节血压。肾功能正常者，可选择低钠高钾盐。

• 戒烟限酒：烟草直接导致动脉硬化，长期抽烟可增加心血管疾病的发病率和病死率。应主动戒烟并拒绝二手烟。控制每日酒精摄入量，男性＜25 g，女性＜15 g。如果每日饮酒量限制达标，血压可降2~4 mmHg。

• 控制体重：减轻体重可以降低血压，这已经得到明确验证。体重每减10 kg，血压可降5~20 mmHg 。建议将BMI控制在24 kg/m²以下，男性腰围< 90 cm，女性腰围< 85cm。

• 坚持运动：建议开展有氧运动。如果规律适度的运动，每周5-7次，每次30分钟，血压可降低4~9 mmHg。

• 心态平和：无论是悲伤、愤怒、焦虑、抑郁等负性情绪，还是兴奋、激动等正性情绪，都不利于血压控制。所以，高血压患者要注意保持乐观的心态，处事不惊，淡定自如，要学会“看庭前花开花落，望天外云卷云舒”的心态。

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关于高血压的“治愈”话题

高血压是一个终身性疾病，需要终身去控制。关于高血压的治疗，专业标准都是讲“控制达标”，从不说“治愈”。这是因为：

• 如果遗传因素参与高血压发生的话，目前的医学技术还无法改变基因结构。也就是说，遗传改变不了。

• 即使不健康的生活方式导致了高血压的发生，也是诸多因素共同作用的结果，单纯改变某一个习惯比如单靠减肥也控制不了高血压。

• 长期的高血压一旦出现了动脉粥样硬化等心脑血管并发症并发症，即使血压控制正常了这些病变也是不可逆的。

• 何为“治愈”？这是一个有争议的话题。

  医学的治愈是控制到某一种状态，比如说，对以大量蛋白尿为主要表现的肾病综合征而言，将尿蛋白定量控制在0.3 g/d以下就是治愈，但这个标准对许多患者而言显然是不能满足的。

  许多人心目中的“治愈”，就像治疗肺炎一样，治好了可以完全停药，或者说治疗一次，永不复发，一劳永逸。对绝大部分疾病而言，患者心目中的这种“治愈”，医学上是根本做不到的。如果以这种“治愈”标准衡量，高血压是无法治愈的。

总   结 

总而言之，减肥可以帮助控制血压，但对大部分患者而言，减肥不能治愈高血压。降压药物结合非药物措施将血压控制达标，不发生并发症才是高血压治疗的正确之道。

专家简介

李青

李青，男，天津市泰达医院肾内科主任，高血压门诊主任，医学博士，博士后，主任医师，教授，硕士生导师。天津市医学会肾内科专业委员会委员，天津市医师协会高血压专业委员会常委，天津市抗衰老学会健康教育与健康管理专业委员会主委。

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：李青