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作者：北京大学肿瘤医院药学部 陆至勤 李大爷最近经常觉得胸口隐隐作痛，前几天症状加剧，胸部疼痛剧烈，累及左肩，他连忙服用了速效救心丸，然而疼痛不仅没有消失，甚至还出现了呼吸困难等症状，李大爷的家人赶紧将他送往了医院。 为什么速效救心丸不管用呢？原来，担心心绞痛突发的李大爷，自行买回了速效救心丸以备不时之需，然而他并不知道，由于他对速效救心丸的不敏感，其实应当使用硝酸甘油片。 相信很多人都知道，速效救心丸和硝酸甘油片，可用于冠心病心绞痛的治疗和预防。但是，当心绞痛发作时，应该如何选择呢？这两种药物应当如何服用？服用时要注意哪些事项呢？ 今天，就请大家来随药师来听一听，关键时刻用于救命的速效救心丸和硝酸甘油片，你用对了吗？ “速效救心丸”和“硝酸甘油片”傻傻分不清楚？硝酸甘油片和速效救心丸都是临床上缓解冠心病患者心绞痛发作时常用的急救药物。 硝酸甘油片 硝酸甘油片是一款经典的西药制剂，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 硝酸甘油是硝酸酯的代表药物。该药进入体后会被分解成一氧化氮，通过一氧化氮作用于血管平滑肌细胞表面受体，让平滑肌细胞舒张，进而导致血管舒张、变粗。血液的空间变大了，血管狭窄处的血流得到有效恢复，自然就能缓解冠状动脉狭窄引起的心绞痛了。 速效救心丸 速效救心丸是成熟的中药制剂。主要成分:川芎、冰片。行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病﹑心绞痛。 川芎有活血化瘀，增加冠脉流量，降低心肌氧耗，改善心肌代谢，有明确的对抗急性心肌缺血、缺氧的作用。冰片是龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶，有开窍醒脑，清热止痛的作用。 速效救心丸 怎么选？ 硝酸甘油片 心绞痛发作，该如何做选择？当心绞痛发作时，该选硝酸甘油片还是速效救心丸？ 硝酸甘油片 硝酸甘油片起效快，疗效确切，是临床上常用的心绞痛治疗药物，尤其是在心绞痛急性发作时候。 需要注意的是，若患者对硝酸甘油片不耐受，此时，急救时需服用速效救心丸。 速效救心丸 速效救心丸多是用于心绞痛的预防，当出现胸闷、左胸部或左肩不适时含服。速效救心丸近年在我国应用缓解心绞痛非常广泛，很多情况下可以获得理想效果。 本身具有镇静止痛,改善微循环,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,改善心肌缺血的作用。具有服用剂量小，起效快，疗效高的特点。行气活血,去瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。对于缓解心绞痛持续发作，需要加用硝酸酯类药物。 急性心绞痛发作时，两种药物皆可使用，但可能有些患者对速效救心丸不敏感，需使用硝酸甘油；有患者对硝酸甘油不耐受，则需要用速效救心丸。 服用方式要注意，可别一口吞！硝酸甘油片为舌下含服，速效救心丸为含服的方式直接吸收药物入血。 硝酸甘油片，取0.25—0.5mg（半片—1片）舌下含服，约2—3分钟起效。如果效果不明显，可每5分钟再含服1次，直至疼痛缓解（硝酸甘油片舒张血管的效应，会随服药剂量的增加而增大，因此可以逐渐叠加药量）。 注意：如果在15分钟内，三次给药，总量达到 3片后疼痛持续存在，应立即就医。 提示：坐着服药比站立和卧位效果好。 速效救心丸：急救，一次口腔含服10-15粒(舌下含服可加快速效救心丸的吸收)。作为预防用药时，口腔含服，一次4-6粒，一日3次。 警惕！不良反应别大意硝酸甘油片不良反应 ① 头痛:可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性； ② 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 ③ 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 ④ 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 速效救心丸不良反应不明确。 注意！多药同服要小心药物作用硝酸甘油片 ① 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用； ② 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油片的清除，并增强其血流动力学效应； ③ 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用； ④ 枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。 ⑤ 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。 速效救心丸与其他药物的相互作用，尚不明确。 用药无儿戏，以下几点要记牢！服用硝酸甘油片有哪些注意事项？ ① 硝酸甘油片见光、遇热易分解。需要遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）处保存。如果药物开封后，超过3--6个月舌下含服时没有强烈的烧灼感，说明药物可能失效了。 因此，冠心病患者最好是随身携带未开封或刚打开没多久的硝酸甘油片。且携带时不要将药物放在贴身衣袋内。 ② 第一次服药的患者可能会出现头晕、眼花的情况。此时找一个沙发或靠椅，安静地休息一会儿； ③ 硝酸甘油一定要在医生的指导下，参照药品说明书规范使用； ④ 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压； ⑤ 因各种原因不能使用硝酸甘油片，可改用速效救心丸（速效救心丸的口感更易为人接受）。 服用速效救心丸有哪些注意事项？ ① 孕妇禁用； ② 寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用； ③ 有过敏史者慎用、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用； ④ 同样需要遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）处保存，当药物开封后发现变色、破碎、发软、发黏，含服时没有清凉感和刺激感，药物可能已失效，不要继续使用； ⑤ 用速效救心丸治疗心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药； ⑥ 若速效救心丸不能缓解心绞痛，要迅速改用舌下含服硝酸甘油片。 药师提示无论是硝酸甘油片还是速效救心丸，都可以作为心绞痛的急救药物。但是，药师建议，若有不适请及时到医院就诊，在医生的指导下，找到更适合自己的药物，切不可自行用药，以免紧急时刻，药物起不到急救效果。 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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来自： 青木森森 > 《医疗、卫生、健体》
