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他汀类药物何时吃、怎样吃才能发挥最佳疗效?

2019-05-30  涂鸦吧

为避免不良反应发生的同时发挥药物的最佳疗效,服用他汀类药物有哪些细节问题要注意呢?

他汀类药物是目前临床上广泛使用的降脂药物,可以有效降低胆固醇及低密度脂蛋白,稳定动脉粥样硬化斑块,明显降低心脏病发作与卒中的风险。

他汀类药物应用广泛,不良反应也受到越来越多的关注,那么为避免不良反应的发生同时发挥药物的最佳疗效,服用此类药物有哪些细节问题要注意呢?

服药时间的选择

他汀类药物主要的作用原理是抑制胆固醇的合成,因为胆固醇的合成过程在夜间达到高峰,所以过去开发的他汀如辛伐他汀、氟伐他汀等,由于药物的半衰期比较短,因此为了更好的发挥疗效,多主张夜间服用。

但新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,由于其半衰期长,所以服用时间比较灵活,均可以在任何时间服用。

服药饮食有禁忌

服用他汀类药物避免与葡萄柚汁及高纤维食物同服。

因为他汀类药物大部分通过肝酶代谢,葡萄柚汁含有抑制肝酶的成分,可以使机体内一些他汀类药物血药浓度升高,会诱发他汀类的副作用。

高纤维食物则会影响他汀类药物的吸收,使他汀类药物的作用减弱,降低疗效。

联合用药的注意事项

使用他汀类药物的患者多同时服用其他药物,所以关注他汀类药与其他药物的相互作用很重要。

注意下列药物对他汀类药物代谢及毒副作用的影响:胺碘酮、钙离子拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓、大环内酯类抗生素及唑类抗真菌药如红霉素和克拉霉素;氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、贝特类降脂药如吉非罗齐与非诺贝特。

需警惕副作用

他汀最常见的副作用是肌肉综合征,症状包括肌无力、肌肉痛,及时减少剂量或者中断他汀治疗,多数患者能在数周至数月内恢复正常。

如果肌肉症状明显且伴有CK升高大于10倍应考虑横纹肌溶解,这是他汀最严重的副作用,横纹肌溶解会导致大量肌细胞损害,肌红蛋白填塞肾小管,导致急性肾功能衰竭,严重时会危及生命,需及时救治。

可以长期服用

降血脂时可能是在服药1-2个月后,血脂水平才有所降低。他汀不仅是降脂的药物,更是一个针对不稳定斑块的有效的治疗药物,可以有效预防各种血管梗塞问题的出现,只要耐受性良好,他汀就可以长期服用。

正确理解他汀类药物对肝肾的影响

人体中70-80%的胆固醇是体内肝脏合成的,20-30%由饮食摄入。他汀类药物作用于肝脏,抑制胆固醇合成。服用他汀后,有少数患者会有一过性肝酶增高,间断或终止用药后,通常会恢复正常。如肝酶升高至正常上限3倍或更高,需要暂停药物,给予患者保肝治疗,待肝酶恢复正常后,再试行更换一种他汀,并从小剂量开始,同时监测肝功。

慢性肾病患者大多有高血压,一定要同时重视心脑血管的保护。他汀类药物同样不是肾毒药,各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。

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