|
Q1 糖尿病患者主食吃的越少越好？ A 这种认识不正确。糖尿病营养治疗的首要原则是控制总热量的摄入，不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鱼、肉、蛋、奶、各种坚果等）所含的热量同样不可忽视。1 g碳水化合物产4 kcal热量，1 g蛋白质也产4 kcal热量，而1 g脂肪可产9 kcal热量。如果不吃或主食进食过少可能会造成两种结果：一是由于主食摄入不足，人体总热量无法满足机体代谢的需要，从而使自身蛋白质、脂肪过量分解，导致身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症；二是由于认为自己已经控制了饮食量，从而对副食放松警惕，使每日总热量远超控制范围。而且脂肪摄入过多也易引起高脂血症及心脑血管疾病，最终导致饮食控制失败。 建议：糖尿病患者饮食控制主要是指控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。对于含较多复合碳水化合物的主食来说，升血糖速率相对较慢，在总热量范围内适当控制，但不必过分限制。一般来说，每日主食摄入量不应少于150 g。 Q2 糖尿病就要饥饿疗法？ A 这种认识不正确。若采用饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于血糖控制，反而加重病情。 建议：患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 Q3 糖尿病患者就要多吃素菜少吃肉？ A 这种认识不正确。由于肉质食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉质食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样反而不易坚持饮食治疗。 建议：糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。每日摄入肉、蛋、鱼、豆类制品2 ～ 3 两。 Q4 吃馒头比吃米饭更容易升高血糖吗？ A 这种认识不正确。同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、血糖指数非常相似，对血糖的影响没有特别大的差异。出现上面情况可能有两种原因：第一，测量未在同等情况下进行。除了主食分别为米饭、馒头外，只有当其他诸多条件不变的情况下监测血糖，结果才较为可信。第二，未搞清生重/熟重。一般情况下我们计算食谱时所说的重量指生重，50 g的面粉与50 g的大米所提供的热量相近，升血糖的能力也没有大区别。但50 g的面粉蒸成馒头重量增加到75 g左右，而50 g的大米蒸成米饭重量可达130 g左右（根据含水分多少重量略有不同）。由此可见，如果同样吃75 g的馒头和米饭相比，显然馒头提供的热量更多，升血糖的能力更强。 建议：计算主食摄入量时按生重，如果就想用熟重，记住上面简单的换算公式。不要轻易放弃一大类食物，那样会使您的食谱变得单调乏味，影响营养治疗的顺利进行。 Q5 粗粮不需要限制吗？ A 这种认识不正确。第一，粗粮也是粮食，含有的碳水化合物与细粮没有明显差别，如果不加以限制，会导致总热量的摄入超过需要，这对血糖控制极为不利。第二，粗粮含有的膳食纤维确实具有辅助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗粮，就有可能增加胃肠道的负担，还会影响微量营养素的吸收，长此下去会造成营养不良。 建议：遵循粗细搭配的大原则，在总热量范围内计算好主食量，粗粮可占到主食总量的1/3 左右。 Q6 不吃糖吃蜂蜜可以吗？ A 这种认识不正确。有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜来代替甜味，还听说蜂蜜有助于通大便而治疗便秘。其实蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖， 吃多了会使血糖升高而影响糖尿病控制。 建议：您可以用甜味剂代替蔗糖，而且通利排便有很多方法，不一定非用蜂蜜不可。 Q7 咸味小零食可以不限制吗？ A 这种认识不正确。首先，各种饼干、面包也是粮食做的，与米饭馒头一样含有碳水化合物，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高；第二，薯条、薯片等膨化食品含有大量的盐分以及脂肪，除提供热量以外几乎没有任何营养价值。 建议：食用饼干、面包等食品应将热量计算入一天总热量范围内，可作为加餐选择，如作为正餐的主食，须减少其他主食用量；薯条、薯片等膨化食品，含有大量饱和脂肪、热能以及盐分，营养价值不高，建议少吃为好。 Q8 植物油不需要限制吗？ A 这种认识不正确。植物油含有大量的不饱和脂肪酸，从营养健康角度来讲确实要明显好于动物油。但这不代表植物油可以不限量。因为，无论是植物油还是动物油，它们的本质都是脂肪，是脂肪就会产生高热量。如果不加以控制很容易超出每日规定的总热量范围，致使体重增加，影响血糖的控制。 建议：动物油能不吃就不吃，能少吃就少吃；对植物油来说，按照“中国居民膳食指南”要求每日不超过25 g，如果合并有高血脂或脂肪肝，每日植物油摄入量最好控制在20 g以内。 Q9 吃了降糖药/ 用了胰岛素就不需要控制饮食了？ A 这种认识不正确。第一，降糖药或胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，使用量必须在饮食固定的基础上进行调整，如果不控制饮食，每天的每顿饭吃的食物种类和数量都不一样，血糖势必会更加不稳定。第二，胰岛素按作用峰值和起效时间的长短分为短效、中效、长效以及混合剂型，注射胰岛素必须与进餐时间密切配合，否则容易导致更为严重的低血糖。因此，定时定量进餐对糖尿病患者来说很重要。 建议：糖尿病患者无论处于哪一个阶段，无论用的是降糖药还是胰岛素，要取得良好的治疗效果都需要建立在合理饮食的基础上，因此请专业的营养师给您定制个体化的饮食控制方案，这一点非常必要。 Q10 水果含糖高，从此不再问津了? A 这种认识不正确。水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素，直接放弃这一大类食物，从营养的角度实在可惜。水果中的碳水化合物以果糖为主，果糖的代谢是不依赖胰岛素的，而且水果所含的膳食纤维在一定程度上还能够延缓血糖的吸收。 建议：只要血糖控制良好而且稳定（空腹血糖＜6.1mmol/ L，餐后血糖＜8.0 mmol/ L），在合适的时间吃适量的水果是完全可以的。合适的时间是指在两顿正餐之间作为加餐食用，而不要和正餐一块吃。适量是指一天水果总量不超过200 g，可以分到2 顿加餐中，并根据食物交换份法，减少25 g的主食，从而保证全天饮食的热量平衡。最后提醒一点，水果首选低血糖指数的，如猕猴桃、火龙果、西瓜等。 Q11 某某食物为天然降糖食物？ A 这种认识不正确。首先，几乎所有的食物都含有热量，有的含有碳水化合物、有的含有脂肪、有的含有蛋白质，只要含有热量，摄入体内后就会升高血糖，只不过有些食物能量密度较低，或含有膳食纤维，因而升血糖的速度不快、力度不大，但总趋势一定是使血糖升高的，而不会是降低。因此，不会有某种天然的食物可以降血糖，除非含有降糖药物，但这是绝对不允许的。 建议：可以适当选用能量密度低或含有膳食纤维的食物，以期延缓血糖吸收，减少血糖波动。例如：苦瓜、南瓜等食物。 Q12 无糖食品可随意吃？ A 这种认识不正确。无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，也会因为总能量超标而影响血糖。 建议：无糖食品添加剂选用的是糖醇类，对血糖影响较小，但食物载体本身就含有较多的碳水化合物，所以无糖食品并不意味着不含糖，不能随意多吃。  本文所有内容均来自“中国糖尿病饮食管理现状和教育项目”（简称China-DNA）。感谢吴阶平医学基金会及拜耳公司。 |
|
|
