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李某，女，48岁，吉安人，患失眠有三年余，省某医院CT等检查无明显异常，医院开地西泮等西药当时好转，然怕产生副作用后停，后寻几处中医亦毫无建功，失眠依然严重，经朋友于19年4月25日来门诊用中药治疗，刻诊见精神彼痨面色萎黄，晚上睡觉要12点上床，一晚上口干口燥，喝几冷热水还觉渴，整夜彻不寐，上腹胀满，大便结，舌红少苔而脉弦细数。此乃肝肾亏虚而胆胃上逆致不寐也。 一诊疏方如下，代赭石60g熟地60g当归30g铁落40g败将草30g竹茹30g半夏40g麦芽15g茵陈IOg天冬30g陈皮40g茯神20g。十剂水煎服用，嘱子午时前服用而17时加强，嘱生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃。早睡早起，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。二诊，精神一般，晚上口干已好，22时有睡意，一晚上可睡3小时，临晨3时醒。服药后大便屁多，便溏，一天两次，舌红脉弦细。效不更方，二诊方加黄芪60g夜交藤100g砂仁6g，二十剂。服药方如上。三诊，精神大有好转，面色红润，大便一天次畅而通不硬不溏，晚23时已基本可平稳眠至清早4时半，舌红苔白脉弦微数。继用二诊方二十剂，以善其后。 患上腹胀满口干而脉弦细数。乃肾水亏虚无以润风木且不足以滋养胃阴。肾为胃之关，肾水亏虚无以上承滋养胃阴，则饮食不化精反成瘀浊； 肾水亏虚无以涵养风木，风木失所养上则扰心神且以加贼于脾胃，此胸闷口干便结失眠之来源也。 方中大量用赭石加半夏陈皮降胆胃之上逆而除中宫之瘀浊；用竹茹败将草截断胆胃上逆之源；加用铁落赭石以镇肝；而用茵陈麦芽以柔肝且以舒肝；用天冬以金生丽水；加茯神以降离火；加黄芪以充髓海，用大量熟地加当归为主药以滋补肾水而以润风木。诸药合用胆胃得降，肾水充足而木以得涵养且以滋胃阴，众脏平和引魂魄之安溢，为子午交合之能使也! 治失眠之类，目前大部份医者用大量五味子合欢皮远志枣仁黄精类，也可取得临时之效，如不寻辨证治疗则恐不能久效。现在很多失眠朋友大部分选择西药类镇静药之类治疗，服此类西药时间长久，则副作用特别严重，相当一部分可能产生精神类疾病，如同吸收毒品类药品，有依赖性和成瘾，此类患者用中药彼为时间长，治疗效果个别不明显。失眠之证，除服中药外，还须注意其精神因素，劝其解除烦恼而静其心，不吃生冷油腻之物，睡前不吸烟洒浓茶等物，早起锻练升阳气以增强体质，养成良好生活习惯等，都是防治失眠的有放效方法。罗华昌写于19年5月30日17时 |
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