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骨质疏松症治疗方案（2019年）具体药物介绍 声明：本文中针对骨质疏松症治疗的方案，仅供大众了解及参考。 具体治疗方案请到医院检查后咨询专科医生。本公号对患者按本文内容自行购药及服用，所产生的任何毒副作用以及不良影响不服任何责任。 1.补充足够的钙剂和维生素D 补充足够的钙剂和维生素D。这一点非常重要，不论使用什么方案抗骨质疏松治疗，补充足够的钙剂和维生素D，首要且必须。 钙尔奇D= 钙剂+无活性维生素，每天1-2片，必须吃。 晚餐时随饭嚼服。 普通维生素D：体内维生素D充足可促进钙元素入骨，促进骨组织矿化（硬化），同时对于肌肉力量提升也有正面作用。维生素D市面上有3种，一种是普通维生素D，一种是半活性的维生素D，还有一种是完全活性的维生素D。我们这里说的补充充足的维生素D是指补充普通维生素D！ 其他两种请检查后在医生指导下使用，文章下方有半活性维生素D（1a-羟化维生素D）使用介绍。完全活性维生素D（1-25羟化维生素D）由于其半衰期段，作用强可能引起血钙快速变化，所以一定要做相关检查后在医生指导下使用，切忌随意口服。 钙剂应注重元素钙含量，推荐补充元素钙1,000mg/d 普通维生素D补充剂量推荐为800IU/d 2.使用促成骨细胞药物（开水龙头），快速提升骨量 代表药物：特立帕肽（目前国内有两种一种国产一种进口的），进口特立帕肽商品名“复泰奥”，使用起来比较方便，像胰岛素笔一样，一支能打28天。（上了复泰奥的药品的网图，一周后撤图。如果侵权请直接留言让我撤图。） 特立帕肽实际上是人工合成的甲状旁腺激素，是目上市的唯一的促成骨细胞药物（还有些药物有促成骨作用，但是远不如此药）。据科学研究展示，间断性注射甲状旁腺激素可以有效促进成骨细胞活性，治疗骨质疏松症。尤其是查骨代谢指标后，骨代谢较低或者中等的患者效果更佳。 用法：每天一针，皮下注射。连续1-2年。 使用条件：肾功能正常，不曾罹患骨肿瘤，甲状旁腺功能正常或减低。 注意事项：使用时间不超过2年；肾功能不全肌酐清除率低于30禁用； 接受洋地黄治疗时慎用本药 使用前需做化验检查：肾功能；骨代谢指标，甲状旁腺功能； 3.促成骨细胞药物使用完结后，续惯使用抑制破骨细胞药物（关水龙头，缓慢提升骨量） 代表药品：阿仑膦酸钠片(口服)、唑来膦酸（静脉），口服阿伦磷酸钠商品名福善美或者福美加，福美加中有更多的维生素D，70mg/粒，静脉用唑来膦酸商品名“密固达” （上了药品的网图，一周后撤图。如果侵权请直接留言让我撤图。） 口服阿伦磷酸钠商品名福善美或者福美加 服用方法：每周一颗，晨起，空腹，200ml温水冲服，后保持身体直立（站坐走都可以）40分钟，再进早餐。（服用方法很重要，一定要按照这里说的或者说明书上说的方法服用，否则没有药效同时还容易出现反流性食管炎的药物副作用） 静脉用唑来膦酸商品名“密固达” 用法用量：每年一次，一次一支。该药使用前需水化，需静脉注射500ml生理盐水，在输入唑来膦酸。使用当天多饮水。10%使用者可能会出现全身骨痛以及一过性发热反应，一般1-2天缓解。在静脉注射前可提前给予非甾体类抗炎药缓解此类症状。 注意事项：使用双磷酸盐药物有可能导致肾功能衰竭，肾功能不全患者禁止使用，因此使用前必须做肾功能检查，肾功能正常情况下才能用。 4.续惯全过程中的辅助用药，对成骨有帮助 4.1 阿法骨化醇胶囊（阿法D3）=属于半活性维生素D（1a-羟化维生素D）。抽血检查发现体内维生素D含量低时，再补充足够普通维生素D情况下，同时使用。可快速弥补体内活性维生素D含量不足。（上了药品的网图，一周后撤图。如果侵权请直接留言让我撤图。） 注意事项：一定要和普通维生素D同时使用，而且普通维生素D量一定要不充足！用法用量：每天早上一粒。连续口服3个月，之后需复查维生素D含量。使用前需做化验检查：骨代谢指标或者维生素D，中国人群维生素D含量低于30，可确定维生素D缺乏，可以使用此药。） 4.2 四烯甲萘醌（固力康）=维生素K2，是目前为数不多的即可促进成骨细胞又可以一直破骨细胞的药物。主要作用是促进钙元素入骨。用法用量：每天三次，每次一片，连续6个月。 4.3降钙素类药物，降钙素类药物对于促成骨细胞活性有一定作用，在骨质疏松症治疗过程中提高骨面度方面表现较弱。但对于缓解骨质疏松骨折或者微骨折引起的疼痛有良好效果，常用于骨质疏松骨折急性疼痛期。 《声 明》 本文中观点均为个人临床医疗工作中对于骨质疏松症治疗的经验积累及相关知识、文献学习结果。如有缺陷和不足请留言指正。观点和理解不同时请提供相关文献支撑佐证，谢谢。 |
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