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诊脉 荣行脉中，卫行脉外。脉者，所以主宰荣卫，而不可须臾失也。从月从永，谓得此可永岁月也。古脉字，从血从HT ，所以使气血各根据分派，而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法，是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》，而不知《脉经》，专习单看，而不知总看。其实上古诊法有三∶其一各于十二经动脉分为三部，候各脏腑。其二以气口人迎，决内外病因。其三独取寸口，以内外分脏腑，以高下定身形，以生克定荣枯，以清浊论究通，故曰独取寸口，以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》为主，兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之。以便初学诵读。 寸关尺定位掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然；次第推排寸关尺，配合天地人三元。 昔岐伯取气口，象黄钟作脉法，故气口之数九分，阳数九也；尺内一寸，阴数十也。手腕高骨为关，从关至鱼际得同身之一寸，故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺，故名尺部。阳出阴入，以关为界，故名关部。 寸应天为上部，关应人为中部，尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位，次下前后二指，人长则疏排其指，人短则密排其指。初轻按消息之，次不轻不重中按消息之，次重按消息之。鱼际者。寸上一分，掌骨后际，如鱼之颈际然。尺泽者，尺外余脉，如深泽然。 脏腑定位左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦，此为初学入门诀。 左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以气为运化，故次附之。分之曰气、曰血，曰脉，总之惟脉营运气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。心与小肠为表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小肠。肝与胆为表里，旺于春，而位左关，沉取候肝，浮候胆。肾与膀胱为表里，旺于冬，而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。 肺与大肠为表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大肠。脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮候胃。命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮候三焦。然以循环之序言之；则左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不绝，有子母之亲也。若以对待之位言之∶则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也，然左手属阳，右手属阴，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。 三部之中有此自然之理，是以善诊者，诊父而知其子也。 七表八里九道脉名浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同。细数动虚促结散，代革同归九道中。又有长短大三脉，经书所载亦当通。 《脉经》无表里九道之目，且七表以芤为阳，然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以动为阴，仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道，的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》，朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯，表里名义，初学不可不知。九道从丹溪者，《脉经》有数无短，《内经》有革无牢故也。 诸脉体状浮按不足举有余， 浮，不沉也，脉在肉上。 沉按有余举则无。 沉，不浮也。浮沉二脉，以举按轻重取之。浮为在表，沉为在里。 迟脉一息刚三至，数来六至一吸呼。 迟，不及也；数，太过也。迟数二脉以呼吸息数取之，迟为冷，数为热。 滑似累珠来往疾； 滑，不涩也，累累如珠，往来流利疾速。 涩滞往来刮竹皮。 涩，不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然，不通快也。滑涩二脉以往来形状取之，滑为有余，涩为不足。 大浮满指沉无力， 大，不小也。浮取满指似洪，沉取阔濡无力。 缓比迟脉快些儿。 缓，不紧也。仍四至，但往来更和缓耳，比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之，大则邪胜，缓则正复。 洪如洪水涌波起， 洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钩，故夏脉曰钩。钩即洪也。 实按 力自殊。 实，不虚也，举按皆 有力。 弦若张弓弦劲直， 弦，劲直如弓骇也，举按皆然。 紧似牵绳转索初。 紧，急而不缓也，如转索之状。 长脉过指出位外， 长，不短也，过于本位。 芤两头有中空疏。 芤，如芤菜中空也。 微似蛛丝容易断， 微，不显也，若有若无。 细线往来更可观。 细，微渺也。较之微脉差大，往来有常。 濡全无力不耐按， 濡，无力也。轻手乍来，重手却去。 弱则欲绝有无间。 弱，不盛也。按之欲绝，似有似无，举之则无。 虚虽豁大不能固， 举按虽阔豁而不坚固也。 革如按鼓最牢坚。 革，改易本来气血也，浮沉取之，皆实如按鼓皮然。 动如转豆无来往， 举无寻有，如豆厥厥动摇不离其处，无往无来。 散漫乍时注指端。 散，不聚也。来去不明，漫无根柢，指端轻按则有，重按即失，有表无里也。或问∶散乃败脉，何心肺平脉皆浮而散耶？盖心浮大中带濡，肺浮涩中带大，有似于散耳。若真散，岂为平脉？但不带散，则又为真夏秋脉矣。 伏潜骨里形方见， 伏，不见也。按之推之，至于骨乃见。 绝则全无推亦闲。 绝，亦古脉名。 短于本位犹不及， 短，不及也。见指中间。 促急来数喜渐宽。 促者，急也。脉数时一止复来，曰促。 结脉缓时来一止。 结，不续也。脉来迟缓时一止，曰结。 代脉中止不自还。 代，更代也。先有涩濡定止，方见代脉，止歇有定数，不比促结，止而不定。如十动一止，虽数十动，皆见于十动之后。如二十动一止，虽数十动，皆见于二十动之后，三十四十动皆然。 诸脉相类浮似芤，芤则中断浮不断，浮似洪，力薄为浮浓者洪；浮似虚，轻手为浮无力虚。滑似动，滑珠朗朗动混混（混混然无头尾；）滑似数，滑利往来数至多。实似革，革按不移实大长。弦似紧，弦言其力紧言象（弦如张弓，紧如转索。）洪似大，大按无力洪有力。微似涩，涩短迟细微如毛。沉似伏，伏极其沉深复深。缓似迟，缓比之迟仍小快。迟似涩，迟息三至涩短难。弱似濡，濡力柔薄弱如无。结促代，结缓促数止无定，代歇有常命鲜回。散似大，散里全无大翕翕（散形缓漫里全无，大则其中还翕翕。） 诸脉主病浮风芤血滑多痰， 浮主风者，风气浮荡也。芤主血虚，血属阴，阴道常乏，故中有间断也。滑主血多，随气壅上为痰。 实热弦劳紧痛关。 实主气，实有热，血随气行，气血俱热候也。弦主劳伤，气血拘敛。紧主邪搏，气血沸乱，故痛。 洪热微寒脐下积， 洪乃气血燔灼，表里热极。微乃气血虚寒，脐下冷积，作痛作泻。 沉因气痛缓肤顽。 沉为气郁疼痛。缓大非时得之，则气血不周，肌肤顽痹麻木。 涩则伤精阴败血， 涩乃精血枯燥，男子得之房劳伤精。女子有胎得之，胎中少血作痛；无孕得之，瘀血滞也。 又闻迟冷伏格关。 迟为阳虚里寒，外见冷症，伏乃阴阳潜伏，关格闭塞。 濡多自汗偏宜老， 濡主气血衰疲，阳虚自汗，老人气血已衰故宜。少壮得之，危。 弱脉精虚骨体酸。 弱由真精气虚极，骨髓空虚，故作酸痛。老人得之，亦无妨也。 长则气理短则病， 长乃气血有条理而不乱，滞缓则百病易治。短因气滞，或胃气衰少，诸病见短难治。 细气少兮代气衰。 细本元气不足，精血亦乏。代乃元气衰极，他脏代至，死脉也。 促为热极结为积， 促乃阳盛而阴不相济，热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入，内外邪滞为积。 虚惊动脱血频来。 虚乃气血俱虚，故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉，主脱漏崩中泄痢，血分之疾。 数则心烦大病进， 数亦热极脉也，主心烦发狂。大乃邪盛，气血虚不能制，故病进也。 革去精血亦奇哉。 革乃变易，血气去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半产，真虚寒怪症脉也。 诸脉相兼主病滑伯仁曰∶人之为病，虽曰不过寒热虚实四者，而脉多兼见也。热则流通，凡浮大数长，皆热也；寒则坚凝，凡沉小迟短，皆寒也。实则形刚，凡实滑弦紧，皆实也；虚则形柔，凡虚涩濡缓，皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者，脉来沉而滑；一阴二阳者，脉来沉滑而长；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也；一阳一阴者，脉来浮涩；一阳二阴者，脉来长而沉涩；一阳三阴者，脉来沉涩而短，时一浮者，尽皆兼见义也。 浮而有力则为风， 风包四气而言∶如浮缓浮弦则为伤风，浮紧则为伤寒，浮虚则为伤暑，浮濡则为伤湿。四气在表皆浮，更与人迎相应，则为外感在经无疑。 浮而无力斯为虚； 经曰∶诸浮者，肾不足也，瞥瞥有如羹上肥，定知此脉阳气微。乍病见浮脉，乃伤风邪，久病宜沉反见浮脉，里寒表热也。然必与气口相应，则为内伤，气血虚损。 浮数风热微欲解， 浮数，伤风挟热也。带微者，邪不传而欲解。 浮迟身痒汗亦无； 里虚不能作汗，其身必痒。 独浮喘胀表中热， 表邪盛，故气逆喘胀。 浮紧滑疾百合辜； 百合，伤寒病也。 浮大隐疹久为癞， 浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹发痒，久久为癞。 浮滑痰饮痛如锥。 浮滑为风痰，为走刺疼痛。 沉而有力则为积， 凡脉浮盛为病，在表在外；沉坚为病，在里在内。 无力应和气不平； 沉为诸郁。 为水为泄为厥逆，停饮胁胀兼 瘕；沉数里寒内热盛。 与人迎相应，则邪伏阴经而为实热。 沉迟血冷里寒生； 与气口相应，则血凝气滞而为沉寒。 沉重伤暑弱堕发， 沉重为伤暑发热。沉弱者，发必堕落。 沉弦腹心冷痛并；沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成； 沉细少气臂不举， 两寸则两臂不举。 沉重前绝瘀血凝。 沉重，如重物沉水，不复浮起，故冬脉曰石。直前绝者，有瘀滞也。 迟而无力虚且寒， 与人迎相应，则湿寒凝滞；与气口相应，则虚冷沉积。 迟而有力痛为害； 或心痛，或腹痛，或胁痛。 应尺血虚寸气虚， 寸口得之为气虚，尺中得之为血虚，总是肾虚不安。亦有痰凝气滞，伏热蹇涩而然者，必寻之无力，乃为真迟。 迟沉寒内浮寒外； 脉迟沉或芤，寒在里则腹痛。迟浮，寒在表则肢冷。 迟涩咽酸 瘕成， 迟涩则湿热凝滞，或为咽酸，或为 瘕。 迟滑腹中觉胀大； 迟而滑为腹胀。 惟有季夏及左尺，逢此便是肾经败。 季夏，六月也。此时得迟脉，则土旺水亏，须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者，亦为土克水，须急滋补以救之。 数而有力则为热， 与人迎相应，则风燥热烦。 无力疮疡痛痒亟； 平人遇此，主即发疮疡痈疽，年幼者或发疹痘。 若还细数又无力，阴虚火动休轻视； 与气口相应，则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力，或左尺寸数尤甚。 数浮火炎烦且满， 数浮，表有热也。数为烦满。 数沉里热不须议； 数沉，里有热也。 上见烦热与头疼，中为口嗅兼呕逆；左则目赤肝火炎，右下二便秘而赤；数而带滑痰火盛，或为呕吐或痛极。 滑脉为实为停痰， 滑为气血实，与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝滞。 或为瘀血宿食兼；为满为咳为鬼疰，不匀气逆呕涎粘； 滑而大小不匀，必吐，为病进。滑为逆气。 滑浮大小腹作痛， 滑浮者，大小腹皆痛。 滑弱阴痛溺如挽； 滑弱则阴中痛，小便亦然。 滑散瘫痪不仁症， 痰多气血少也。 滑实胃热非廉纤。 滑实为胃热，带数则为结热。非廉纤者，言热重也。 涩为不足伤精血， 与气口相应，则精竭血枯。 为厥为痢为恶寒； 涩为四肢逆冷，为下痢，为恶寒。涩细则大寒。 或为无汗为心痛， 涩为无汗，为心痛。 涩芤瘀血结成团； 涩芤为衄血，或为失血。 涩紧为痹因寒湿， 涩而紧为痹，为寒湿，为中雾露。 涩沉之病亦一般； 涩沉亦为寒湿，与人迎相应，则风湿寒痹。 妇人有孕胎中痛，无孕还须败血成。 大为病进脉之贼， 经曰∶脉来浑浑革革如涌泉者，病进而危。昔人以秋潮之汹涌者，状其大也。要之即非时而见洪大脉也。 浮大表病沉里厄∶ 经曰∶大则病进。浮大表病，沉大里病。浮大昼加昼死，沉大夜加夜死。 前大后小头痛眩，前小后大胸满塞； 《难》曰∶前大后小，头痛目眩；前小后大，胸满短气。前谓寸，后谓尺。 气愈盛兮血愈虚， 大为血虚而气盛。 必缓而大为正脉。 中缓而大者为正脉。 缓为正复脉之本， 缓为胃气将复，为病退。 非时得之气血虚； 非土旺之时单见缓脉，则气血虽和，而投虚身必倦怠。 在上项强下脚弱， 寸缓项强，尺缓脚弱。 沉缓眩晕浮痹肤； 沉缓为虚，故眩晕；浮缓风寒，故麻痹。 带滑为热紧为痛， 缓滑为热中，缓紧为脾疼。与人迎相应，则风热入脏；与气口相应，则怒极伤筋。 缓迟虚冷咽难哺； 缓迟为虚寒相搏，食冷则咽痛； 缓弱吞酸食不下， 缓者，胃气有余；弱者，阳气不足。胃欲消化而阳气不运，故噫而吞酸，食卒不下，填于胸膈也。 左尺单见命将殂。 左尺肾部，单见缓脉，全无沉滑，为土盛水亏，不治。 以上八脉，《内经》谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里，迟数二脉以别其寒热，滑涩二脉以察气血虚实，大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领，杂脉可以类推。 洪为胀痛为热烦， 为胀满，为头痛及遍身疼痛，为热，为烦，大便不通。 洪实为癫洪大祟； 洪实者癫，洪大者祟。 洪紧痈疽喘急粗， 洪紧与气口相应，则气攻百脉，为痈疽，为喘急，亦为胀。 洪浮阳邪症来见。 洪浮与人迎相应，则寒壅诸阳，外见阳症，大小便秘。 实为伏热咳且吐， 实与人迎应，则风寒贯经，郁热在内，熏蒸脾胃不食，气喘作咳，或时呕吐。 实涩气塞痢且坠； 实涩与气口相应，则气血壅滞，为三焦痞塞，食积湿热成痢，里急后坠。 实紧作泄胃家寒，或时腰痛亦难住。 实紧为阴不胜阳，为胃寒，为大便不禁，为腰痛。 弦为血弱有劳伤， 弦乃肝部本脉，见于他部，则为血虚。主盗汗，手足酸疼，皮毛枯槁。 中虚且寒停饮浆； 弦与气口相应，则饮水停积，令人中虚寒。 胸胁疼痛体拘急， 与人迎相应，则风走注痛，甚者四肢拘急，冷痹。 疟疾寒热善惊惶； 为疟为惊。 弦紧恶寒疝癖病， 经络中有寒故也。 上下左右积弦长； 弦而长，为上下左右有积。 弦钩胁下痛如刺， 弦而钩，为胁下刺痛。 双弦急痛转难当。 双弦为胁下急痛，乃无水以缓之也。 紧则为寒为疼痛， 与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，则脏腑作痛。 为咳为喘为满胸；人迎紧盛伤寒症，人迎紧盛，为伤寒。 气口紧盛食冲冲； 气口紧盛，为伤饮食。 紧沉必知痛在腹，恐成冷气与痫风；紧数寒热相来往，紧而数，为寒热往来。 紧滑宿食吐蛔虫； 紧滑为蛔动，为宿食吐逆。 紧急遁尸乱血脉， 紧而急，为遁尸。 单紧而浮肺水攻； 浮紧为肺经有水。 浮沉俱紧中雾露，头项强急溺妄通。 浮紧，或寸紧，则雾露中于上焦。见太阳症发热，头项强痛，腰挛胫酸。沉紧，或尺紧，则雾露中于下焦。见少阴症足冷，便溺妄出，为难治。若浮沉俱紧，三焦俱中其邪，脐痛，手足冷者死；手足温，自吐利者生。 长为阳毒入脏深，热闭阳明烦莫禁；坐卧不安身壮热， 长脉来去不绝，见于左关人迎之位，感于阳邪热毒，在心肝二经。传之下焦，其热壅闭，乃阳淫热痰，主浑身壮热，坐卧不安。表证多则微汗，里证多则下之。又，尺寸俱长者，阳明本脉也。 长大癫痫更迷心； 长大则为癫狂痫疾，乃痰热迷于肝心所致。 长缓微邪犯下体， 与人迎相应，则微邪自愈；与气口相应，则脏气平治。 寸长足胫痛相侵。 经曰∶长而缓者、病在下。又云∶寸口中手长者，足胫痛。 芤主血瘀不流通， 芤与人迎相应，则邪壅吐衄；与气口相应，则荣虚妄行而为瘀滞。 热入小肠淋沥脓； 心主血则不受邪，故热入小肠，淋沥脓血疼痛。 崩漏衄吐随所主， 寸芤则为衄血吐血，关芤则为便血，尺芤则下虚有瘀，崩漏尿血。 芤紧或数肠内痈。 芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部，致生血痈。 微主中寒气血虚， 微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云∶脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也。 为衄为崩为急拘； 衄血，崩漏，四肢拘急。 微浮呕逆分内外， 内伤则为阳虚，外感则为风暑。 微沉自利汗有无； 微沉，阴气已亏，脏寒下利作泄，或虚汗不止，或亡阳无汗。 微弱少气面无色，男精女带共焦枯； 微弱为少气，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。 微涩亡血增寒热，曾经汗下医之辜。 脉微而涩者，病当恶寒，后乃发热。所以然者，医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微恶寒，阴弱发热，理也。久则夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在内，胃中烦热，阴气内弱，故反恶热。昼寒夜热，亦此义也。 细为寒湿为胀泄， 细与人迎相应，则诸经中湿，湿则胀满，湿多成泄。 细滑僵仆兼呕热； 细而滑，为僵仆，为呕吐，为发热。 细紧 瘕积聚萦，或为刺痛为痿蹶； 细而紧，为 瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛痿蹶。叔和云∶胫酸髓冷是也。 内伤得之心神劳， 忧思过度也。 五脏凝涎损气血； 与气口相应，则五脏凝涎，气血俱虚。 惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。 冬脉宜沉细而滑，故叔和云∶如逢冬季经霜月，不疗其 必自痊。 濡为亡血为冷痹， 濡为亡血，为冷痹。仲景云∶脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而脉濡者，必与人迎应也。 虚汗不止又乏气， 濡为自汗，为气弱。 蒸热飧泄下体重， 濡与气口相应，则飧泄脚弱，骨蒸潮热。 濡弱内热外又寒，其人小便必不利。 濡而弱，内热外冷，自汗小便难。 弱主阳虚胫体酸， 弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。 客风冷气巧相钻； 关上得之主挟风热，关后得之主挟冷气。诀云∶弱主气居于表，产后客风面肿。又云∶只为风邪与气连。 阴弱血虚筋急痛， 尺属阴，主血虚，不能润筋，故筋急能。 阳弱气喘行步难； 寸属阳，主气虚作喘，行步无力。 虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。 老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。 虚则为虚为伤暑， 与人迎相应∶则经络伤暑；与气口相应，则荣卫虚损。 脚弱喘促食不消； 虚为脚弱，为喘促，为食不消。 恍惚惊风皆所主，虚烦多汗亦同条； 虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。 虚大劳役损元气， 虚而大，为劳役损气。 虚涩房劳肾水焦。 虚而涩，为房劳损精。 革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精； 仲景云∶脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏曰革。女人半产崩漏，男子亡血失精。 更是中风兼感湿，为满为急异常情。 与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。 动脉多见关部中， 仲景曰∶若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。 或惊或痛来相攻； 与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。 四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中； 动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。 阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通； 仲景曰∶阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动，为阳虚，故汗出。阴动为阴虚，故发热。如不汗出发热，而反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。 若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。 散脉不聚命将崩，到此无由得再生； 与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。 五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。 手足寒，上气。 伏因邪闭成霍乱， 与人迎相应，则寒暑湿邪固闭，而成霍乱。 积疝溏泄贯脓窠； 伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。 寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为 ； 寸得之为痰为热，尺得之为寒为积，关中则痰热俱有，寒热不定。 蓄水停痰气厥逆， 为停痰蓄水，为诸气上冲，为厥逆。 伏涩吐逆神思多。 伏则吐逆，涩则食不得入，关格症也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。 短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅； 与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。 阴中伏阳血不行， 短脉属阴而又伏于阳者，何也？经云∶脉有一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。在秋时则为正脉，在三时则为七情、宿食壅滞，气不足以导血行也。 短急病上亦可恶。 经曰∶短而急者病在上，寸口短者头痛。又曰∶短而数者心痛必烦，皆上体病也。短亦可恶，无胃气也。 促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒； 阴阳之气不和，不相续也，非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止，促不可概为恶脉，凡脏腑热盛则促急。故曰∶与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃府。 里热瘀血发狂斑， 风热壅盛，则瘀血凝滞，发为狂斑。 怒气激之发厥搐； 或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。 渐加即死渐退生，久病得之亦非福。 促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。 结因阴盛主有积，结甚积甚微则微； 与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积大，大肠秘痛，结甚则积甚，结微则积微。 阳结茫茫如车盖， 脉蔼蔼如车盖大者，名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。 阴结累累与阳违。 脉累累如循长竿强直者，名阴结，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。 结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基； 亦有七情气郁者，脉道不通实由之。 里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。 代脉必死脏气绝，平人见此大不祥； 病患见之，反有可生者，平人大忌。 惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨； 痛风痰湿阻碍，有孕胎气阻碍，故无妨也。 又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。 又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。 脏腑六脉诊法此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙，许氏所谓以意会之，非言语可传得之。 心浮大散是本宫， 心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。 微大邪归小肠中。 大即洪也，微有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部仿此。脉有轻重，如∶左寸，先以轻手得之是小肠，后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，后重手如十五菽之重取之是肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之重得之是肺。右关，先以轻手得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命门。 浮数风热头疼痛； 数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标，故脉见此。 浮迟腹冷胃虚空； 浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。 浮虚偏头耳颊痛， 手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。 浮弦疝痛滑多虫； 诀云∶急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点者，必有血龟。 浮紧而滑为淋闭， 浮紧而滑，为淋，或二便闭涩。 浮洪膈胁满难通； 胸连胁满，痰热盛也，浮长风眩成癫痫， 浮大而长，为风眩癫痫。 浮实面赤热生风； 浮实，面赤如 ，热则生风。诀云∶大实由来面赤风，燥痛面色与心同。 浮濡虚损足多汗， 浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。 浮芤积瘀吐痢红； 血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。 浮溢骨痛心烦躁， 左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。 浮绝脐腹痹痞冲。 浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有 瘕。 沉数狂言并舌强， 数兼实滑而言。诀云∶实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。 沉迟血冷神不充∶ 沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。 独沉不睡皆因郁， 瘀侵睛崩漏红； 沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必 肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯血。 沉微虚痞惊中热， 沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。 沉实口疮及喉咙； 主口舌生疮，咽喉肿痛。 沉缓专主项背强， 沉缓主项背筋急强痛。 沉滑痰热时相攻； 滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。 沉涩胃亏音容减， 涩则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒，甚则气血凝滞而为虚痛。 沉紧真情必然凶； 沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。 沉弱阳虚多惊悸， 《权舆》云∶左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。 沉伏痰郁聚胸中； 伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。 沉弦心悬或如满， 弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。 沉绝掌热呕上冲； 沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。 浮沉俱虚苦洞泄， 心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠 。 浮沉俱实便难通。 心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。 肝弦而软无些病， 弦乃肝之正脉，带软则弦而得中，故无些病。 微弦胆惊欲发黄。 脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黄胆，爪甲眼目俱黄。 浮数风热筋抽搐， 数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。 浮迟洒淅泪成行∶ 浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，或时发热，冷泪时流。 浮细振摇多盗汗， 浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。 浮弱微散视渺茫； 浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。 浮芤失血肢体瘫， 芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。 浮甚筋痿 在肠； 浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠 本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。 浮大滑实头目病， 浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。 浮溢眩晕筋痛伤； 浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。 浮涩肋满经不利， 涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮涩而短，则为本经贼脉。 浮绝膝痛善惊惶。 无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。 沉迟疝气睡不着， 沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。 沉数郁怒苦生疮。 沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。 沉弦紧实 癖病， 沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。 沉实转筋痛胁房； 实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。 沉微内障或作泄， 沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。 沉弱筋枯腰脉僵； 弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。 沉缓醋心腹气结， 肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。 沉伏触冷脚不强； 沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。 沉濡恍惚下体重， 沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。 沉绝遗弱命不长。 无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。 俱实呕逆食不化， 肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。 俱虚厥冷性无常。 肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。 肾本沉石带滑形， 沉实而滑者，肾之本脉也。 微沉病自膀胱生。 暂沉者，膀胱经病也。 浮数劳热小便赤， 浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。 浮迟带浊耳蝉鸣； 浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。 浮滑实大淋涩症， 脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋涩作痛。 甚浮偏坠寒邪并； 浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。 浮紧风炎肾窍塞， 浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。 浮涩疝痛及遗精； 肾涩则虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遗漏。 浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦； 肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰驼倦。甚则足膝生疮，经久不愈。 浮芤尿血女经漏， 浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。 浮缓伤风泻几行∶ 浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。 浮实小腹胀且痛， 脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。 浮滑停水脐如冰； 滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。 浮洪阴亏脚酸软， 左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，则为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。 浮绝伤精与闭经。 无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。 沉数阴虚火动症， 沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。 沉迟脏冷精薄清； 沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人则为血结，子宫亦冷。 沉紧滑弦腰脚痛， 脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。 沉弦饮水下焦停； 沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。 沉微气虚崩带病， 沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。 沉甚阴痒卫不升； 沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。 沉缓脚痹小腹冷， 沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。 沉伏疝泻患 瘕。 脉伏乃阴积下部，故为疝痛，泄泻，或结 瘕。 沉濡便血女胎脱， 濡则气血耗散，男子便血，女子胎脱。 沉涩逆冷腹有声； 沉涩，肾虚不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。 沉缓而涩怠倦极，不寒不热病难名； 尺脉缓涩，谓之解 ，倦怠至极也。缓为热中，涩为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名，下虚极而挟外感。 沉散腰痛多小便， 脉沉而散，必主腰痛尿多。 单沉而匀病不成； 脉但沉无滑曰单，沉而带滑曰匀，两脉皆肾之顺候。 沉弱体酸阴欲绝， 诀云∶溺脉尺中阴欲绝，酸疼引变上皮肤。 沉无足热亡其精。 无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。 俱实巅疾头目重， 肾膀胱俱实者，若巅疾，头目重痛。 俱虚心痛泻如倾。 肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。 肺脉浮涩短为平， 浮短而涩者，肺之本脉也。 微浮带散大肠清； 初浮带散，大肠之气清而无病也。 浮数风热咳且秘， 浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。 浮迟寒冷泻难禁； 肺迟肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。 浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨； 浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。 浮芤衄血胸暴病， 浮芤积瘀在胸，或衄或呕。瘀滞胸中，则卒暴疼痛。 浮溢膈满或肠鸣； 浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷；或时气下，则大肠作鸣。 浮洪足热唾稠浊， 浮洪火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。 浮紧喘促冒时行； 浮紧感冒时行，风痰咳嗽喘促。 浮弦咳嗽冷气结， 风邪传于大肠，故脉弦咳嗽，冷气秘结。 浮滑痰多头目倾； 浮滑痰多，头目昏眩。 浮急肠风痈血痔， 浮弦数急，主肠风肠痈，便血痔疮。 浮绝少气有水停。 无大肠脉者，苦短气，心下有水。 沉数火盛痰气升， 沉数，火乘金，痰壅喘急。 沉迟气痞冷涎萦； 歌云∶脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。 沉紧而滑仍咳嗽， 肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。 沉细兼滑是骨蒸； 子乘母虚，病在骨内。诀云∶沉细仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆总涩，寒热两相并。 沉实热结微寒结， 沉实而滑乃邪热结胸，沉微乃寒结胸。 沉甚 郁引背疼； 沉甚，胸中 闷之气，与背牵引而痛。 沉弱惊汗濡寒热， 沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主憎寒发热。 沉绝咳逆喉疮生。 无肺脉者，苦短气，咳逆喉塞。 俱实唇吻手臂卷。 肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。 俱虚忧恐见光明。 肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。 脾脉本缓善不见， 缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者，来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。 微缓胃气得其平； 初微缓者，胃之平脉也。 浮数胃火或误下， 浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下，损伤脾胃所致。 浮迟胃冷气膨膨； 脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。 浮涩下利谷不化。 浮为胃虚，涩为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。 浮实消渴因劳成； 脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏。故口干发渴，涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。 浮芤甲错身体瘦， 浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。 浮紧腹中痛且鸣； 趺阳脉浮而紧，浮为风，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。 浮微而紧为短气， 微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。 浮滑吐哕口不馨； 诀云∶弦以滑兮胃寒。又云∶单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕，为吐，为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒。兼浮大有力者，则为痰火。 浮溢中风涎退场门， 浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。 浮弦肢急疟痢行； 浮弦，肝气太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患时行疟痢。弦甚则为克脉。 单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形； 浮甚风聚于胃，胃虚甚，则腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。 微浮客热洪翻胃， 胃邪发为浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去。但安脾土，则客热自去矣。 浮绝肤硬冷如水。 无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。 沉数中消好嗜卧， 歌云∶脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。 沉迟中满积滞凝； 沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促， 癖，鼓胀，急痛。 沉甚气促胸腹痛， 气短促，胸至脐腹疼痛。 沉缓气结腹不宁； 沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。 沉实虚火蒸脾土， 实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。 沉微土郁致心疼； 沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。 沉伏积块或发痔， 伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。 沉涩少食肌不生； 涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不生肌，沉濡少气弱气喘， 沉濡主少气，沉弱主气喘。 沉绝腹满四肢羸。 无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。 俱虚四逆泻不已， 脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。 俱实身热胀喘惊。 脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。 命门沉实最为佳， 命门脉喜满指，沉实带滑不数。 微沉胞络无火邪； 初沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。 三焦呼吸审虚实， 三焦无位，惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉，中取中焦合脾胃脉，沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为胞络，沉为命门，不若以呼吸间取之。 女人三脉滑浮嘉； 女人喜满指浮泛，伏涩者无子。 浮数遗精还是热， 相火盛热，则精自流通。 浮迟冷泻气不奢； 浮迟，阳气已衰，故见冷泻，盗汗等症。 独浮便结风侵肺， 诀云∶尺部见之风入肺，大肠干涩固难通。 浮大腹胀脸红华； 腹胀脉浮大，宜调其血，火盛则脸红心躁。 浮弦停水或蒸怯， 弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯症。 浮滑火泻渴饮茶； 浮滑，痰火作泻，口渴腹鸣。 浮紧小腹筑筑痛， 浮紧，下部筑然掣痛。 浮芤便血定无差∶ 浮芤，大肠便血。 浮细虚汗心振惧， 浮细主畏寒，多汗心振。 浮绝阴冷子户遮。 右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产，带瘕无子。 沉数消渴小便赤， 沉数，命门火盛，主作渴溺赤。 沉迟冷泻便清频； 沉迟，命门火衰，故泻冷便清。 沉甚水肿缓腰痛， 沉甚，水症，必先脚膝，沉缓专主腰痛。 沉微疝痛泻浊津； 沉微主膀胱疼痛作泻，或津液下流为浊为带。 沉实转筋兼膝痛， 沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。 沉涩脐冷竭精人； 沉涩，真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。 沉弱滑泻伏痛逼， 弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。 沉绝足冷见鬼神。 无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。 三脉贵有虚中实， 三脉俱实，则热极难解。三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。 生死兼此断为真。 命门一云命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异∶天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病，右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病，左尺部命脉好，病虽危亦不死。 气口人迎脉诀此即上古诊法其二也。气口，右手关前一分，以候七情，及房劳、任务勤苦与饮食无节，皆为内伤不足之症。其所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎，左手关前一分，以候六淫及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有余之症。其所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发。若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云，风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心胞，湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺，以类推之。风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳，此丹溪独得经旨，发仲景未发也。其外非六淫、内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也。非若气口人迎传变乘克，但三因皆以胃气为主。 经云∶气口，太阴也，兼属脾。又云∶人迎亦胃脉也。脉赞云∶关前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前，而以丹溪图说之。 喜则伤心脉必虚， 喜则气缓，脉散而虚。甚则神庭融溢，而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金；肾水复母仇而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。 思伤脾脉结中居； 思则气凝，脉短而结。甚则意舍不宁，而脾脉反弦。 因忧伤肺脉必涩， 忧则气滞而脉沉涩，甚则魄户不闭，而肺脉反洪。 怒气伤肝脉定濡； 怒则气逆而脉濡，或激甚则魂门弛长，而肝脉反涩。 恐伤于肾脉沉是， 恐则气下，怯而脉沉，甚则志室不遂，而肾脉反濡。濡属土也，或疑神庭、志室等穴，皆属太阳。殊不知五脏系背，诸穴于五脏则为有形之经络，于太阳则为无形经之络，特其过脉耳。 缘惊伤胆动相胥； 惊则气乱而脉动，甚则入肝脉散，小儿泻青，大人面青。又，大惊入心者，尿血怔忡。 脉紧因悲伤胞络， 悲则气急而脉紧缩，甚则心胸络与肺系气消而脉虚。 七情气口内因之。 凡七情伤之浅者，惟气口紧盛而已。伤之深者，必审何部相应，何脏传次，何脏相克。克脉胜而本脏脉脱者，死。噫！七情为患如此。和乐以养中和，实养德养身急务也。 紧则伤寒肾不移， 寒伤肾，脉沉而紧，初自足太阳而入，其脉浮盛而紧。浮者，足太阳；紧者，伤寒；盛者，病进也。 虚因伤暑向心推； 暑伤心，脉虚，初自手少阳而入，脉洪虚而数。洪者，手少阳；虚者，伤暑；数者，病增也。 涩缘伤燥须观肺， 燥伤肺，脉涩，初自手阳明而入，脉浮而数。浮者，手阳明；数者，伤燥。 濡细伤湿更看脾； 湿伤脾，脉细而濡，初自足阳明而入，脉细涩而长。涩者，足阳明；濡者，伤湿；长者，病袭也。 浮则伤风肝部应， 风伤肝，脉浮而盛，初自足少阳而入，脉弦浮而散。弦者，足少阳；浮者，伤风；散者，病至也。 弱缘伤热察心知； 热伤心胞络，脉沉弱而缓，初自三焦而入，脉浮而弱。沉者，心胞络；弱者，伤热；缓者，病倦也。暑与热同气，正心多不受邪，每归胞络，此与暑伤心互看。 外因但把人迎审，细别六淫皆可医。 凡外感轻者，惟人迎紧盛，或各部单见而已。重则各部与人迎相应，其传变与伤寒参看。 劳神役虑爱伤心，虚涩之中仔细寻； 血虚神耗。 劳役阴阳每伤肾，须因脉紧看来因； 房劳伤精。 房帷任意伤心络，微涩之中细忖度； 精枯。 疲剧筋痛要伤肝，仔细思量脉弦弱； 筋痛则动，脉弦弱带数。 饥则缓弦脾受伤， 胃气虚也。 若还滑实饱无疑； 脾气滞也。 叫呼伤气须损肺，燥弱脉中岂能避！ 气耗也。 不内外因乃如是，气口人迎皆无与； 各脉不与二脉相应。 气口人迎若俱紧，夹食伤寒兼理治。 内伤外感，分多少治之。 气口人迎若过盛，内关外格详经义； 按《内经》，人迎一盛则躁在手足少阳，二盛躁在手足太阳，三盛躁在手足阳明。一盛者，人迎大于气口一倍也，四倍则阳盛已极，故格则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言，或入手经，或入足经，下三阴仿此。又，气口一盛，则躁在手足厥阴，二盛躁在手足少阴，三盛躁在手足太阴，四倍则阴盛已极，故关则不得小便。 若人迎气口俱盛四倍已以，盛极衰至必死，抑论关格二症也。然气口人迎俱盛，则吐逆不便交作，故丹溪总之曰关格。但以两寸过盛推之，则尺脉一盛，病在手足厥阴，二盛病在手足太阴，三盛病在手足少阴。传曰∶尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛泻足太阴，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴；四盛则三阴已极，当峻补其阴。一至寸而反之，亦推展经义也。 先贤又恐病流传，取诸杂脉乃全备。 此丹溪示人活法。病有传变，如伤寒紧不在肾，伤怒濡不在肝，流传别经，是以取各部中见脉。与人迎气口相应者，以断内外二因。凡二十七种脉形，随其部位所见，但与人迎应，则为外感；与气口应，则为内伤。其病症，则分诸脉主病同。 总看三部脉法此即上古诊法其三也。决虚实，断死生，全在总看。故融会经意为歌，且引证什之。业者并小字读之，可也。 脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。 《难》曰∶寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。寸口，即寸关尺，五脏六腑之所始终也。他如冲阳，专应乎胃，太冲专应乎肝，太溪专应乎肾，岂能通乎十二经哉？故法取寸口也。脉本生于阴阳，但阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，关则阴阳相半，界二者之中。阳脉常浮而数，病在头目胸膈；阴脉常沉而迟，病在脐腹腰脚；中脉随时浮沉，病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济，不宜偏胜。若阳一于上而高过鱼际，名曰溢；阴一于下而深入尺泽，名曰覆。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，乃真脏之脉而无中气往来以和之也。学人于此而喜悟焉，则始终一寸九分之间，周身阴阳太过不及之情见矣。叔和云∶阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走。阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳，察病根源应不朽。诸浮躁脉皆为阳，诸沉细脉皆为阴。凡脉从阴阳易已，脉逆阴阳难已。 浮中沉法知迟数，逆顺虚实应五行。 初持脉见于皮肤之间者曰浮。浮而大散者心，浮而短涩者肺。见于肌肉之下者曰沉。沉而弦长者肝，沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾。多有兼乎四脏之邪，则和缓之中，亦必兼乎浮沉滑涩长短弦大，各脉皆然。如沉滑则顺于左尺逆于左寸，如浮涩则顺于右寸逆于左半。寸口宜浮而反损小，阳虚而阴入乘之也。或时浮滑而长，谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大，阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短，谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉，谓之重阴；寸本浮而又浮，谓之重阳；寸尺俱微甚谓之脱阳脱阴。无非五行生克偏全，四时五脏，各部应得与否，以为逆顺虚实，浮沉迟数（歌见前）。 极烦九候并十变，无非脏腑合流形。 九候∶上部天，足少阳胆以候头角；上部人，手少阳相火三焦以候耳目；上部地，足阳明胃以候口齿。 中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之气。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之气；下部地，以候肾。左尺外以候肾，内以候腹中；左关外以候肝，内以候膈中；右关外以候脾，内心候胃脘；右寸外以候肺，内以候胸中；左关外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。三部九候皆相失者死；九候虽调，肌肉已脱者死。是阴阳交错之妙，而虚实微贼正之五邪，因以分焉。十变∶心脉急甚者，肝邪干心也；微急者，胆邪干小肠也，为从后来者为虚邪；心脉大甚者，心邪自干心也；微大者，小肠邪自干小肠也，为正邪；心脉缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃邪干小肠也，为从前来者为实邪；心脉涩甚者，肺邪干心也；微涩者，大肠邪干小肠也，从其所胜者为微邪；心脉沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也，是从所不胜者为贼邪。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。曰九曰十，似繁而简，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰数者，腑也；迟者，脏也，以是别知脏腑之病。后世分析太甚，不知阴阳交错、脏腑同气故耳。 三部脉全容易识， 三部通度，六脉俱全，浮沉迟数相等者，脉易识而病易愈也。歌云∶三部俱浮肺脏风，恶风发热鼻流涕；三部沉迟冷积成，皮肤枯槁真元惫；三关俱缓脾家热，口臭齿肿时反胃；三部俱弦肝好怒，目翳泪疼多 癖；三部俱数心热狂，口舌生疮唇破碎；三部虚濡微涩伏，久病必死卒病生；三部浮滑芤弦数，卒病相宜久病倾。 又有六部同脉者，古云∶双弦之脉土易亏，双浮之脉水易亏。余以类推。凡三部脉滑而微者，病在肺；下紧上虚者，病在脾；长而弦者，病在肝；脉小血少者，病在心，实者为心劳；大而紧者，病在肾；缓滑者，热在胃中；迟缓而涩者，胃中有寒有 结；脉实紧者，胃中有寒，苦不能食，时时自利者难治。脉来累累如贯珠，不前至寸者，有风寒在大肠，伏留不去；脉来累累而止，不至寸口濡者，结热在小肠，伏留不去；脉代而钩者，病在络脉，钩即夏脉。经络皆实者，寸脉急而尺缓；络气不足，经气有余者，脉寸热而尺寒；经虚络满者，尺热满而寸寒涩。 或至不至更难凭。 寸口壮大而尺中无者，此为阴盛于阳，苦腰背痛足胫寒，尺脉浮大而寸口无者，此为阳盛于阴，其人虚而损多汗，或小腹满痛不能溺，溺即阴中痛，大便亦然。尺寸脉牢而长关中无者，此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者，此为阴阳气归于中。左关以验风寒，或风与火之盛衰；右关以验七情，或劳与饮食之内伤。三部或至或不至者，冷气在脾，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，宿食填胸也，其人当吐，不吐者死。 上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如树有根本，故寸口平而死者，肾气先绝于内故也。 上下来去存消息，上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也，为表；下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也，为里。来者，自骨肉之分，出皮肤之际，气之升也，为表；去者，自皮肤之际，还于骨肉之分，气之降也，为里。上下来去，乃阴阳消长之消息也。以上下言之；上盛则气高，下盛则气胀。短而急者，病在上；长而缓者，病在下。太过多上溢，不及多下落。以来去言之∶脉来疾去徐，上实下虚，为厥癫病；来徐去疾，上虚下实，为恶风。脉虽失而有一线往来者，可治；脉虽全而无往来者，死。上下左右之脉相应而参差者，病甚；上下左右之脉相失而不可数者，死。 又，左脉不和，病在表，主四肢；右脉不和，病在里，主腹脏。有有表无里者，有有里无表者。 推法应须竖且横。 脉隐伏者，乃用推法。经曰∶推而外之，属腑，内而不外，有心腹积也；推而内之，属脏，外而不内，身有热也；推而上之关前，上而不下，腰足清也；推而下之关后，下而不上，头顶病也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。盖脉有隐显，皆阴阳变化错综，须横看竖看，乃可以尽其变也。 惟有天和脉不应， 歌曰∶天和脉只论三阴，南天高兮北泉深；太阴专主右尺寸，厥阴尺寸左边沉；少阴尺寸两不应，相交相反死将临。天和，乃平脉也，诸阳为浮，诸阴为沉，故不言三阳司天、在泉。南政以天道言∶甲己二岁论脉，则寸在南而尺在北。三阴司天，则两寸不应；太阴司天，右寸不应；少阴司天，两寸不应；厥阴司天，左寸不应；三阴在泉，则两尺不应；太阴在泉，右尺不应；少阴在泉，两尺不应；厥阴在泉，左尺不应。北政以地道言∶乙丙丁戊庚辛壬癸之岁论脉，则寸在北而尺在南。三阴司天，则两尺不应；太阴司天，右尺不应；少阴司天，两尺不应；厥阴司天，左尺不应。三阴在泉，则两寸不应；太阴在泉，右寸不应；少阴在泉，两寸不应；厥阴在泉，左寸不应。不应者，皆为沉脉也。《绀珠经》曰∶五行君火不用事，故南政少阴司天，君火在上，则两寸不应；司泉，君火在下，则两尺不应。厥阴司天，君火在左，故左寸不应；司泉，则左尺不应。太阴司天，君火在右，故右寸不应；司泉，则右尺不应。北政少阴司天，君火在上，则两尺不应；司泉，君火在下，则两寸不应。厥阴司天，君火在左，故左尺不应；司泉，则左寸不应。太阴司天，君火在右，故右尺不应；司泉，则右寸不应。凡不应者，谓脉沉而细，不应于手也。反之则沉为浮，细为大也。岁当君火在寸，而沉响应于尺；岁当君火在尺，而沉响应于寸，经曰∶尺寸反者死。岁当君火在左，而沉响应于右；岁当君火在右，而沉响应于左，经曰∶阴阳易者死。又曰∶学诊之士，必先岁气，良有以哉！此与仲景、丹溪所说不同，然所论深得《素问》君火以退之旨，故从之。 急弹靡常是奇经。 歌曰∶督冲犹豫若狂痴，两手坚实浮沉齐，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之；任紧细长至关止，阴中切痛引腹脐。前部左右脉弹手，阳跷癫痫痹皮肌；后部弹手阴跷脉，里急阴疝崩漏危；中部弹手带脉病，走精经绝恐无儿。从少阴斜至太阳，阳维巅仆声如羊；从少阳斜至厥阴，阴维痒痹恶风侵。来大时小是阴络，肉痹应时还自觉；来小时大阳络病，皮肤不仁汗滴落。按《脉经》，两手脉浮沉实盛一般者，冲督脉也。主凡事犹豫有两心，甚则癫狂痴迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只关浮，直上直下者，督脉也。主腰背强，大人癫，小儿痫。尺寸俱牢，直上直下，或只关实者，冲脉也。主胸中有寒，妇人瘕疝绝产。脉来紧细实长者，任脉也。苦小腹痛引脐，阴中切痛。前部左右弹手者，阳跷脉也。苦癫痫恶风，偏枯僵仆羊鸣身体强痹，后部左右弹手者，阴跷脉也。苦小腹痛，里急，引阴中痛，男子为疝，女子崩漏。中部左右弹手者，带脉也。苦小腹痛引腰，男子失精，女子绝经，令人无子。 从少阴斜至太阳者，阳维也。巅仆羊鸣，或失音不能言。从少阳斜至厥阴者，阴维也。苦癫痫，肌肉淫痒痹。 汗出恶风。阴络来大时小，苦肉痹应时自发，身洗洗也；阳络来小时大，皮肤不仁且痛，汗出而寒。凡见奇经之病，而后有奇经之脉，病证详前经络。 一脉二变尤堪怪， 动脉，阴阳气相搏耳。阴阳和则脉不动，今气先中于邪，则气为之是动。气既受邪，则血亦不行，而病所由生。故一脉之动，变为气血两病，岂特左为血而右为气哉？又，洪大一脉，有力而实者为热甚，无力而虚者为虚甚。微涩一脉，无力而短者固为虚，然伏热痰气凝滞，亦可概以虚视之乎？是知脉之变化不拘如此，故有舍证而从脉者，有舍脉而从证者。有从一分脉、二分证者；有从一分证、二分脉者；有清高贵人，两手俱无脉者；有左小右大，左大右小者；有反关脉者；又有折一手及疮伤脉道者，可不从其证乎？善诊者，尚其悟之。 男女寅申莫浪惊。 天之阳在南而阴在北，男子面南而生于寅，则两寸在南而得其阳，寸脉洪而尺脉弱者，常也；地之阳在北而阴在南，女子面北而生于申，则两尺在北而得其阴，寸脉弱而尺脉洪者，常也。阳强则阴弱，天之道也，反之者病。男得女脉为不足，女得男脉为太过。左得之病在左，右得之病在右。男左女右者，地之定位也。盖人立形于地，故从地化。楚人尚左者，夷道也。故男子左脉强而右脉弱，女子则右脉强而左脉弱。天以阴为用，故人之左耳目明于右耳目。地以阳为用，故人之右手足强于左手足。阴阳互用也，非反也。凡男子诊脉必先伸左手，女子诊脉必先伸右手。男子得阳气多，故左脉盛；女子得阴气多，故右脉盛，男子以左尺为精府，女子以右尺为血海，此天地之神化也，所以别男女，决死生。叔和云，女人反此背看之，尺脉第三同断病是也。或不知此阴阳，五脏倒装者，非。 大衍五十为至数，主位先天见圣灵。 脉以息数为主，血为脉，气为息，应曰至，息曰止。呼吸者，气之橐 ；动应者，血之波澜。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。法以一呼一吸为一息。一息之间，脉来四至五至，和缓舒畅者为平。六数七极，热之甚也。三迟二慢，冷危证也。两息一至与八九十余，则不成息矣。凡至数多者为至，至数少者为损。损脉从上损肺起，而下及于肾，至脉从下损肾起，而上及于肺。《快捷方式》曰∶从上损下死犹迟，至脉多从下损上，然此小衍之数也。大衍以五十数为极至，三部平均，满五十数而一止，或不止者无病。若觉肾脉忽沉，就肾部数起，不满五十动而止者，一脏无气。呼出心与肺，一动肺，一动心；吸入肾与肝，一动肝，一动肾；呼吸之间，一动脾。今吸不能至肝至肾而还，复动肺脉，则四十动后一止者，是肾先绝，肝脏代至，期四年春草生时死。就肝部数起，三十动一止者，肝肾两脏无气，心脏代至，期三年谷雨时死。就心部数起，二十动一止者，肾肝心三脏无气，脾脏代至，期二年桑柘赤时死。就脾部数起，十五动一止者，肾肝心脾四脏无气，肺脉代至，期一年草枯时死。至于两动一止，或三四动一止者，死以日断矣。是知脉之虚实死生，皆在息数之间。奈何今之诊者，或专究析诸般脉形，而不暇察夫至数。又有虽知察夫至数，而无得手应心之妙，数之愈繁而愈失其真。噫！折一臂、瞽一目而不夭，脉少有变，则病患随之。今人问病，每曰脉息何如？医者于此未达奈何？学人要在平时对先天图静坐调息，观气往来。临时又有屏气不息之敬，则是以吾心之太极，而验彼身之太极，不离乎气血，不杂乎气血，乃先天之灵也，岂泥象数者之可语哉！断病之法，四时四季，以其当旺者为主。五脏六腑，候其盛衰之极者为病，本位太过不足之极者亦死。《素问》云∶人之居处动静而脉亦能为之改。则凡不幸而脉稍有变者，可不调养之以尽其天年乎？叔和云∶五十不止身无病，数内有止皆知定；四十一止一脏绝，却后四年多没命；三十一止即三年，二十一止二年应；十五一止一年殂，以下有止看暴病。又云∶两动一止、或三四五动一止，六七死，四动一止即八朝，仿此推排但根据次。不问内因外因，久病暴病，见代止必死。凡诸般死脉，皆十动以下之变名也。 四时胃气为之本， 人之气血，春升夏浮，秋降冬沉，应周天之常度，配四时之定序。以各部言之∶肝弦、心洪、肺涩、肾沉、脾缓者，本脏脉也；以时令言之∶春时六部中俱带弦，夏俱带洪，秋俱带涩，冬俱带沉，长夏四季俱带和缓。凡人得应时之脉者，无病也。然必微弦，微洪，微毛，微石，为有胃气。若纯见弦洪毛石，谓之真脏之脉。无胃气以和之者必死。故曰∶四时以胃气为本。此脉之常体也。然消息盈亏，理化不住，运动密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四变之动，脉与之应者，乃气候之至脉也。亦必脉有胃气无害，胃气者，中气也。不大不细，不长不短，不浮不沉，不滑不涩，应手中和，意思欣欣难以名状者是也。有胃气则脉有力有神，无胃气则脉无力无神，神即胃气也。男子左手重而气口脉和，女子右手重而人迎脉和，亦为有胃气。今人泥以浮取腑，沉取脏，中取胃气，而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之中亦有中也。不当泥其形，而当求其神也。神即有力也。或疑七诊之法，亦以中为胃气，且如六脉俱沉，可断其无中气耶！其九候指法轻重，经论详矣，已采入心部脉注。 六甲循环若弟兄。 气候阴阳，更迭四时。冬至阴极阳生，夏至阳极阴生。冬至后得甲子，少阳旺六十日，其气尚微，故脉来乍大乍小，乍短乍长。第二甲子，阳明旺六十日。其气始萌，故脉浮大而短。第三甲子，太阳旺六十日，其气大盛，故脉来洪大而长。夏至后第四甲子，太阴旺六十日，阴气初生，故脉紧大而长。第五甲子，少阴旺六十日，阴气渐盛，故脉紧细而微。第六甲子，厥阴旺六十日，阴气极盛，故脉沉短而敦重。六六三百六十日以成一岁，此三阴三阳之旺，时日之大要也。又大寒至春分，厥阴风木之至，其脉弦。春分至小满，少阴君火之至，其脉洪而钩。小满至大暑，少阳相火之至，其脉大而浮。大暑至秋分，太阴湿土之至，其脉沉。秋分至小雪，阳明燥金之至，其脉短而涩。小雪至大寒，太阳寒水之至，其脉大而长。或问∶六甲六气，主脉皆本《内经》，而脉形有不同者，何耶？盖人禀气盛，则脉应时而盛，禀气弱或有病邪凝滞，则脉不能应时，而不失其真气，则亦随阴阳微盛而变化略不同耳，非相反也。此言人身气候有一日一应周天者，有一年一应周天者。丹溪曰∶脉，神也，阳也。其行速，犹太阳一日一周。息，气也，阴也。其行迟，犹太阴一月一周是也。歌云∶春弦夏洪秋似毛，冬沉如石应天地；阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季；气候变动或不同，生死总诀在胃气。 约哉四脉千古诀！ 博之二十七种，约之则为浮沉迟数滑涩缓大八要，又约之则为浮沉迟数，又至约则为浮中沉。盖浮兼数，沉兼迟，中则浮沉之间，故所集六部脉诀，每以浮沉二字贯之。虽曰浮者阳也，沉者阴也，阴阳辨而脉无余蕴矣。是知浮沉迟数四脉，真千古要诀也。彭用光曰∶浮阳曰金，轻清于上；芤实洪长，在心取象。沉阴曰水，润滑在下；微弱伏虚，由沉化生。迟寒曰土，三至一息；内涵四脉，濡缓涩结。数热曰火，一息六至；弦紧仿佛，滑大为异。盖浮乃轻手取之，而芤实洪长之类，皆轻手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虚之类，皆重手而得之也。迟者不急，一息三至，而濡缓涩结之类也。数者频急，一息六七至，而弦紧滑大之类也。学者能以四脉为祖，先看五脏之中何脏得之？后看三部之中何部得之？庶乎据脉可以识证，因证亦可以识脉，随人人之脉与证而立方，庶乎不致误人也。 动静玄机太简明。 脉理繁洁，治法多端。若不凭浮沉迟数，则指下茫然。且脉有单看浮而总看沉者，有总看浮而单看沉者，迟数亦然。要之，审决经络，惟总看可凭。凡脉以得中为静，太过而为盛之极，不及而为衰之极，俱谓之动。 只取其动者治之，则经络不杂，何其简且明哉！ 不问在经并脏腑，有力无力要叮咛。 四脉不问何部得之，有力则为风积痛热，无力则为虚气寒疮。百病无不包括。 欲识根源无别巧，只要临时心气清。 根源，即手太阴也，胃气也。先天之灵，非心清气定者不能察识。七诊法云∶一静其心，存其神也；二忘外意，无私虑也；三匀呼吸，定其气也；四轻指于皮肤之间，探其腑脉，浮也；五微重指于肌肉之间，取其胃气，中也；六沉指于筋骨之上，取其脏脉，沉也；七察病患脉息数来也。 伤寒脉法大浮数滑动阳脉，阴病见阳生可得∶沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄∶阴阳交互最玄微，浮中沉法却明白。 阴阳脉皆五者，脉从五行生也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阴病见阳脉者生，邪自里之表，欲汗解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死，邪自表达里，正气亏陷，如谵语脉沉是也。《活人书》谓杂病与伤寒脉不同，其实同也，况伤寒中亦有杂病，杂病中亦有伤寒。伤寒杂病脉之阴阳一而已矣。自《百证歌》举其概，丹溪发其微，然后知脉当从仲景与叔和《脉经》，不当泥高阳生之《脉诀》也。 浮脉察表之实虚， 伤寒先辨人迎，及传而变，次别诸经。 尺寸俱浮太阳表；浮而紧涩是伤寒，浮而数者热不小； 脉尺寸俱浮、有力有神者，可汗；脉迟者，不可汗。 浮而缓者是伤风， 宜解肌，不可汗。 浮大有力热易晓；浮而长大（太阳）合阳明，浮而弦大少阳了。 中切阳明少阳经，尺寸俱长阳明病；浮长有力兼太阳， 无汗，宜发汗。 长大有力为热甚； 当解肌。 长数有力热可平，长滑实大宜通利∶尺寸俱弦和少阳， 凡弦脉只可和解。 浮弦兼表汗乃定；弦迟弦小弦微虚， 内寒宜温。 弦大弦长滑热盛。 热甚宜解。 沉脉察里虚与实，尺寸沉细属太阴；沉微少阴微缓厥（阴），沉迟无力阴气深； 脉沉微、沉细、沉迟、沉伏无力，为无神，为阴盛而阳微，急宜生脉回阳。 沉疾有力为热实，养阴退阳邪不侵。 脉沉疾、沉滑、沉实有力，为有神，为热实，为阳盛阴微，急宜养阴以退阳也。大抵沉诊之法，最为紧关之要，以决阴阳冷热用药，生死在于毫发之间，不可不仔细察之。凡脉中有力为有神可治，无力为无神难治。抑论伤寒脉非一端，阴阳俱紧涩，伤寒也；若前伤寒，郁热未净，重感于寒，则变为温疟。阳浮阴弱，伤风也；若前伤风，蕴热未已，重感风，则变为风温。阳濡阴急，当夏先伤湿而后伤暑，乃湿温脉也。阳浮阴濡，当春先伤温气而后感风，乃风温脉也。阳脉洪数，阴脉实大，温毒脉也。当春夏感热而又遇湿热，两热相合，故温毒发斑。阳脉濡弱，阴脉弦紧，湿温脉也。长夏先伤湿而后伤暑，阴阳俱盛，温疟脉也。先伤风寒，余热未净，重感于寒所致。若脉阴阳皆沉，而证似太阳者，乃冬时天暖，温气所犯。或同病异名，或同脉异经，病皆起于中宫湿土，与伤寒相似，不可不辨。 杂病脉法以所集杂病为次，《脉诀举要》为主，兼采《正传》、《权舆》权度补之，附温暑内伤。 中风脉浮，滑兼痰气；其或沉滑，勿以风治；或浮或沉，而微而虚；扶危治痰，风未可疏；浮迟者吉，急疾者殂。 若风废瘫痪，脾缓者不治。《快捷方式》云∶风疾脾缓空费力，痨疾心数命难存。 中寒紧涩，阴阳俱盛，法当无汗，有汗伤命。 阳紧，寒在上焦作吐；阴紧，寒在下焦自利；阴阳俱紧，上下皆受寒也，法当无汗，反自汗者，亡阳不治。 伤风之脉，阳浮阴弱，邪在六经，或弦而数。 阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也。邪在六经者俱弦。 暑伤于气，所以脉虚，弦洪芤迟，体状无余。 脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见，微弱隐状，皆虚类也。 暑热病剧，阴阳盛极，浮之而滑，沉之散涩，汗后躁大，死期可刻。 得汗后，脉躁大者固死；入里七八日来，脉不躁数而涩小者，亦死。 温脉无名，随见诸经，未汗宜强，虚缓伤生。 温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生，虚缓者死；已汗表证不退，脉强急者死，或入里腹痛甚、下利者死。 温脉濡缓，或兼涩小，入里缓沉，浮缓在表，若缓而弦，风湿相搅。 浮缓在表，沉缓在里，或弦缓，或浮缓，风湿相搏也。 脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚，是为燥证。 涩主燥，风燥兼浮而弦，血燥兼芤而虚。 虚火数浮，实火沉大，随其所见，细数为害。 脉浮洪数无力为虚火，脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸心火，右寸肺火，左关肝火，右关脾火，两尺为肾经命门火。 内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻。内伤饮食，滑疾浮沉；内伤劳食，数大涩浸。右关缓紧，寒湿相寻；右关数缓，湿热兼临；数又微代，伤食感淫。 心脉变见于气口，肝木亦挟心火之势而来迫肺金，故大如急数，为无力不禁耳。内伤轻者，右关沉滑；内伤重者，气口浮滑。右寸气口脉急大而数，时一代而涩，涩者，肺之本脉，代者，元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。右关脾脉数中显缓，且倍于各脏，此劳役轻，而伤饮食湿热重也。数多燥热，缓多湿热。若脾脉大数，时微缓一代者，饮食不节，寒温失所也。 下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难治，其或沉滑，气兼痰饮。 滑者多血少气，涩者少血多气。尺脉涩坚，血实气虚；尺脉细微，气血俱虚；脉细代者气衰；绝者，气欲绝；伏涩难治，几于欲绝也。 诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细，设见浮大，后必难治。 脉得诸涩濡弱为亡血。脉浮面白色薄者，里虚亡血。脉夹轻轻、尺中独浮、目睛晕黄者为衄血。或沉弦而虚、面白短气、目瞑、小腹满者，因劳衄血。太阳脉大而浮者，衄吐血。如悬钩搏手，或沉弦者，衄血。肺脉弦急者，咳而唾血。脉浮弱按之绝者，下血。烦咳者，必吐血，肠 下脓血。脉弦绝则死，滑大则生。血温身热者死。脉极虚芤迟为亡血失精。 偏弦为饮，或沉弦滑，或结涩伏，痰饮中节。 痰饮脉皆弦而兼微沉滑，惟肺饮有喘不弦。若双弦者，乃寒饮也。或大下后善虚，若浮弦大实者，膈有稠痰宜吐。久得结脉，或涩或伏者，痰饮胶固于中，阻滞节上脉道故也。 郁脉皆沉，血芤气涩，湿郁缓沉，热乃数极。痰郁滑弦，滑紧因食，郁甚则滞，或结代促。 六郁脉皆兼沉，甚则伏，又甚则结促代。惟有胃气可治，在上则见于寸，在中则见于关，在下则见于尺，左右亦然。 平脉弦大，劳损而虚；大而无力，阳衰易扶；数而无力，阴火难除；寸弱上损，浮大里枯；尺寸俱微，五劳之躯。血羸左濡，气怯右推，左右微小，气血无余。痨瘵脉数，或涩细如，潮汗咳血，肉脱者殂。 凡曰虚损，因虚而有伤损也。虚劳者，因虚而不禁劳，因劳而愈虚也。痨瘵者，劳之极也，即五劳六极也。 痨者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉多寸关弦大而尺微涩，有火则尺亦大。大者，正气虚而邪盛；弦者，中寒也。若大而无力者，阳气虚也；大数无力者，阴血虚也；左右微小者，必成痼冷。痨症骨蒸潮热，盗汗，咳嗽见血，或泄不泄，惟肉脱甚，脉数细而涩者死。古云∶微数不成病，不名劳。 风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧，湿细暑虚，痰弦而滑，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极，先理气痰，次随症脉。头痛阳弦，浮风紧寒，热必洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦带涩，痰厥则滑，肾厥坚实。 六经脉症同伤寒，见病机诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。 眼本火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。 左寸脉洪数，心火炎也；关弦而洪，肝火盛也；右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势，而来侮所不胜之金，而制己所胜之土也。 耳病肾虚，迟濡其脉，浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞，此久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同，或两尺数，阴虚火冲。 若左寸洪数，心火炎也；两尺洪数，相火炎也，其人必梦遗，耳鸣，或聋。 右寸洪数，鼻衄鼻 ；左寸浮缓，鼻涕风邪。 鼻流清涕。 口舌生疮，脉洪疾速；若见脉虚，中气不足。 经曰∶左寸洪数心热，右寸浮数肺热。左关弦数而虚，胆虚甚；洪而实肝热。右关沉实，脾胃有实热，兼洪数者口疮，或为木舌、重舌。脉虚者，为中气不足。 齿痛肾虚，尺濡而大，火炎尺洪，疏摇豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎。 尺洪大而虚者，肾虚；齿痛动摇疏豁者，相火上炎也；右寸关洪数，或弦而洪者，肠胃中有风热也。 痛风沉弦，肝肾被湿。少阴弱浮，风血掣急。或涩而小，酒后风袭。 寸沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水，因水伤心，故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。或尺涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。 风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。 脉浮而缓，属湿为麻痹；脉紧而浮，属寒为痛痹；脉涩而芤，属死血，为木不知痛痒；脉浮而濡，属气虚，关前得之麻在上体，关后得之麻在下体。 斑疹沉伏，或散或无；阳浮而数，火见于躯；阴实而大，热蒸在肤。 滑伯仁曰∶脉者血之波澜。故发斑者血散于皮肤，故脉伏；火盛于表，故阳脉浮数；下焦实热，故阴脉实大。 咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关微濡，饮食伤脾；左关弦短，肝极劳疲。肺脉浮短，咳嗽与期，五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热；洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息，沉小伏匿，皆是厄脉，惟有浮大，而嗽者生，外证内脉，参考称停。 外症肌瘦肉脱，发热作泄，内脉沉急者必死。 霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。 右关滑为霍乱吐泻，脉涩结代伏，虽因痰食阻滞，不可遽断以死。然亦但可乍时一见，渐滑大为吉。故诀云∶霍乱之候脉微迟，气少不语大难医。脉弦甚者亦死。洪滑者，热；弦滑者，膈有宿食留饮，宜吐。 心痛微急，痛甚伏入，阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痹引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。 阳微虚在上焦，所以胸痹痛。心痛者，脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾。胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。 腹痛关脉，紧小急速，或动而弦，甚则沉伏。弦食滑痰，尺紧脐腹。心腹痛脉，沉细是福，浮大弦长，命不可复。 脉细小紧急速，中腹刺痛。尺脉紧实，脐及小腹痛者，宜利。若尺脉伏者，小腹痛有瘕疝。 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦微虚乏，弦迟宜温，紧小下夺，弦浮吐之，弦紧汗发。亦有死者，脉散且歇。 疟虽病久虚极，脉微似乎不弦，然必于虚数之中见弦，但不搏手耳。凡汗吐下，脉弦而小紧，与肌肉相得久持之至者宜下；弦迟者宜温；弦紧者宜发汗针灸；浮大者宜吐；弦数者风发也，以饮食消息止之。此汗吐下法，推之百病皆然。 痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血，沉细者生，洪弦死诀。 肠 下痢，虽忌身热，亦忌厥冷。 痞满滑大，痰火作孽，弦伏中虚，微涩衰劣。 胸痞多有痰火，故寸滑且大。右关弦迟或伏者，肝乘脾虚生涎，气郁不舒。微反在上，涩反在下者，气血虚也。微则气衰多烦，涩则血少多厥。 湿脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑温缓弱，多在夏月。 微小者生，浮弦者死，犯五虚症者亦死。 吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，膈有痰热。 时吐酸水，欲成反胃。 五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。 因阳明经内蓄热，或因渴饮水，或自汗浴水，或失饥伤饱，或醉饱房室发黄者，其脉多沉；因暴热浴冷，酒后当风，其脉多浮。大抵酒疸沉弦或细，久为黑疸。趺阳脉迟，食不敢饱，或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱，名谷疸。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉，近掌无脉、口鼻黑色者不治。 水肿之证，有阴有阳，阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳，沉细必死，浮大无妨。 阳脉必见阳证，阴脉必见阴证。沉细水愈盛而不可制，浮大则心火生土，而水可制矣。 胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚胀，紧则中实。浮大可生，虚小危急。 以关为主。 遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。微涩精伤，洪数火逼，亦有心虚，左寸短小，脉迟可生，急疾便夭。 急知虚浮，时时遗精者死。 腰痛之脉，必沉而弦，沉为气滞，弦（大）损肾元。或浮而紧，风寒所缠，湿伤濡细，实闪挫然。涩为瘀血，滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。 尺脉沉，腰背痛，时时失精，食少，脉沉滑而迟者，可治。 疝脉弦急，积聚所酿，察其何部，肝为本脏。心滑肺沉，风疝浮荡，关浮而迟，风虚之恙。阳急为瘕，阴急疝状。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。牢急者生，弱急者丧。 疝本肝经，弦则卫气不行而恶寒，紧急则不欲食，弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟，浮为风虚，迟为寒疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝，太阳脉浮则病肾风疝，少阳脉浮则病肝风疝。 香港脚之脉，浮弦为风，濡湿迟寒，热数且洪。紧则因怒，散则忧冲，细乃悲过，结为气攻。两尺不应，医必无功。 左尺不应难痊，寸口无常不治。 消渴肝病，心滑而微，或紧洪数，阳盛阴惫。血虚濡散，劳则浮迟，短浮莫治，数大难医。 浮则卫虚，短则荣竭，故不治也；数大火炎，亦不治也。但叔和又云∶消渴脉数大者活，虚小命殂须努力。 何耶？盖初起数大而不坚实者，火犹可状。虚小即浮短也，会其意，亦不相反。 燥结之脉，沉伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮肥。 老人虚人便结，脉雀啄者不治。 两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。 双弦者，肝气有余。肝脉急而胁下有气支满，引小腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背重，足冷，妇人月水不来，时无时有。沉濡涩散，其色泽者，当病溢饮，多饮水而涎溢入肌肤肠外；或兼搏手坚急，面色不泽者，瘀血也。或因坠堕使然。 淋病之脉，细数何妨？少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩其亡。 大而实者生，虚细而涩者死。 小便不通，浮弦而涩。芤则便红，数则黄赤，便难为癃，实见左尺。 小便不利难来者为癃闭，乃膀胱热极，故脉实也。 五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有 瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细 坚，沉重中散，食成癖 。左转沉重，气 胸前；若是肉 ，右转横旋。积聚 瘕，紧则痛缠，虚弱者死，实强可痊。 脉沉伏而细，在寸，积在胸中；微出寸口，积在喉中；在关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在小肠。尺微，积在气冲。脉出在右，积在右；脉出在左，积在左；脉两出，积在中央，各以其部处之也。 肝积脉弦而细，肺积脉浮而毛，肾积脉沉而急滑，心积脉沉而芤，上下无常处，脾积脉实而长、食则多吐。 《内经》论赤脉之至也，喘而坚，有积在中，名心痹，得之思虑，白脉喘而浮，有积在胸，名肺痹，得之醉而使内。喘，谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手，有积气在心下支 ，名肝痹，得之寒湿，与疝同。黄脉大而虚，有积在腹中，名厥疝。女子同法得之疾，使四肢汗出当风。黑脉上坚而大，有积气在小腹与阴，名肾痹，得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者，因寒食成积，脉左转而沉重者气 ，积在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉 也。转者横也，脉转而横，主腹有积，或在胁下，积聚脉亦大同。故《难经》曰∶结微则积微，结甚则积甚。脉伏结者为积聚，浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏，痼疾脉不浮结，为脉不应病者死。 中毒洪大，细微必倾，尺寸数紧，钗直吐仍，此患蛊毒，急救难停。 钗直者，脉直如钗也。 喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难补。 手足温暖，脉静滑者生；身冷，脉浮涩者死。 嘈杂嗳气，审右寸关，紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间，脉横在寸，有积上拦。 右寸关脉紧而滑，常也，右关弦急欲作反胃者，难治。寸脉横者，膈有横积也。 呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，芤则有瘀，最忌涩弱。 脉阳紧阴数，其人食已则吐，紧小多寒，滑数痰火。微数血虚，令胸中冷。关浮胃虚，呕而嗳气不食，恐怖即死。芤带紧者有瘀逆，脉紧涩小弱，自汗者死。 呃逆甚危，浮缓乃宜；弦急必死，结代促微。 弦急，木克土也。结代促微，元气衰也。 反胃噎膈，寸紧尺涩；紧芤或弦，虚寒之厄；关沉有痰，浮涩脾积；弱大气虚，涩小血弱；若涩而沉，七情所搏。 寸紧胸满不食，尺涩故反胃也。紧芤或迟者，胃寒也。弦者，胃虚也。关脉沉大，有痰也。浮涩脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脉紧涩者难治。 脉弦直，或沉细些，汗后欲解，脉泼如蛇，伏坚尚可，伏弦伤嗟。 脉来，按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后，脉泼泼然如蛇，暴腹胀大。为欲解。如脉反伏弦者必死。 癫痫之脉，阳浮阴沉，数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。 阳证脉必浮长，阴证脉必沉细。虚弦为惊为风痫；沉数为热，滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治，脉沉涩入脏者难治。叔和云∶恍惚之病定癫狂，其脉实牢保安吉；寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。所谓实牢，即滑大也。 祟脉无常，乍短乍长，大小促结，皆痰为殃。遁尸脉紧，与证相妨。 邪祟脉，长短大小促结无常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症，与脉全不相应也。 惊悸怔忡，寸动而弱，寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火，伏动滑搏，浮微弦濡，忧惊过却，健忘神亏，心虚浮薄。 寸口动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸，趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。 喉痹之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。 尺脉微伏者死，实滑者生。 汗脉浮虚，或濡或涩，自汗在寸，盗汗在尺。 男女平人脉虚弱微细者，必有盗汗。 痿因肺燥，脉多浮弱，寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺，滑疾洪缓，或沉而弱。 《脉经》曰∶脉浮弱，其人欲咳不得咳，咳则出涎而肺干，小便不利。寸口脉不出，反为发汗，多唾唇燥，小便反难，大便如烂瓜豚膏，皆因误汗伤津液，以致肺燥也。 厥证数端，沉细为寒；沉伏而数，为热所干；脉喘为气，浮实痰顽；气弱微甚，大则血悭；寸大沉滑，身冷必难。 卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而后自愈。 尺沉而滑，恐是虫伤；紧急莫治，虚小何妨？ 尺脉沉滑者，寸白虫；洪大者，蛔虫。 求嗣之脉，专责于尺；右尺偏旺，火动好色；左尺偏旺，阴虚非福；惟沉滑匀，易为生息。微涩精清，兼迟冷极；若见微濡，入房无力。女不好生，亦尺脉涩。 沉滑者不可妄药，反燥精血。火旺者降火，阴虚者补阴，两尺俱微者，阴阳两补。精冷宜热药温中壮阳，精清宜温药补脾补精，精射无力入子宫者补气。女人尺脉微涩者绝产。 老喜反脉， 男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。 常细濡涩， 濡，气虚；涩，血虚。细濡涩多寿，弦紧洪多病。 滑大气痰， 甚则带歇。 风热紧逼。 妇人脉法经病前后，脉软如常。寸关虽调，尺绝痛肠。沉缓下弱，来多要防。微虚不利，间月何妨？浮沉一止，或微迟涩，居经三月，气血不刚；三月以上，经闭难当。心脾病发，关伏寸浮（心事不足，左寸沉结。）少阳卑沉，少阴脉细，经前病水，水分易瘳，寸脉沉数，趺阳微弦，少阴沉滑，血分可愁。寸浮而弱，潮烦汗出。 寸洪虚数，火动劳疾。趺阳浮涩，吞酸气窒。腹痛腹满，脉浮且紧，少阴见之，疝瘕内隐。带下崩中，脉多浮动，虚迟者生，实数者重。少阴滑数，气淋阴疮，弦则阴痛，或挺出肠。 凡妇人脉比男子更濡弱者，常也。脉如常，虽月经或前或后，或多或少，或一月未来者，亦不成经病。 惟寸关如常，尺绝不至，或至亦弱小者，小腹肠胃有积，痛上抢心，月水不利。若沉而缓者，下虚，月经来多。 反虚微不利，不汗出者，其经二月必来，俗云间月。若三部浮沉一止，寸关微涩，微则胃气虚，涩则津血不足。 尺微而迟，微则无精，迟则阴中寒，此为居经，三月一来。虽来或血渐少而后不通，曾堕胎及产多者，谓之血枯。经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养，而气滞不行，肾水不旺，而血益日枯，初时参前参后，淋沥无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿。失治甚为 瘕痨瘵。少阳脉卑，少阴脉细，经水不利，血化为水，瘀水闭塞胞门，名曰水分，先病水而后经断，故病易治。寸脉沉而数，数为阳实，沉为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，经络不通，名曰血分，先断经而后病水，故病难治。寸浮而弱，浮为气虚，弱为血分有热，故潮热自汗。男子尺脉虚数而寸沉微者为痨，女人寸脉虚数而尺沉微者为痨。痨者，汗出潮咳，与男阴虚火动一般。 趺阳脉浮而涩，浮则气滞，涩则有寒，令人腹满，吞酸喜噫，其气时下，则腹中冷痛。浮则肠鸣腹满，紧则腹痛。少阴脉见浮紧，则为疝瘕腹痛。少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，或崩带，或阴户脱下。少阴滑数，或为气淋，或阴中生疮痛痒。少阴脉弦，则阴户挚痛，曰肠挺。 妊孕初时，寸微五至，三部平匀，久按不替。妊孕三月，阴搏于阳，气衰血旺，脉正相当。肝横肺弱，心滑而洪，尺滑带散，久按益强。或关滑大，代止尤忙，渴且脉迟，其胎必伤。四月辨质，右女左男，或浮或沉，疾大实兼。左右俱盛，胎有二三，更审经脉，阴阳可参。但疾不散，五月怀耽，太急太缓，肿漏为殃。六七月来，脉喜实长，沉迟而涩，堕胎当防。脉弦寒热，当暖子房。八月弦实，沉细非良。少阴微紧，两胎一伤。劳力惊仆，胎血难藏。冲心闷痛，色青必亡。足月脉乱，反是吉祥。 妊孕初时，脉平而虚，寸脉微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不绝，无他病而不月者，孕也。必三月而后尺数，但寸关调而尺脉绝者，经病也。《素问》曰∶阳搏阴别，谓之有子。言尺寸少阴动甚，别有阳脉搏手，心主血脉，肾为胞门故也。然血为阴，气为阳，血旺气衰，亦阴搏阳之义。故诀云∶肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫，阴阳配偶不参差，两脏通和皆例类。血衰气旺定无娠，血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀耽犹未觉。又云∶两手关滑大相应，有形亦在通前语。叔和既以左肝右肺分气血衰旺，又以寸尺分气血，寸微为气衰，尺数为血旺。关滑者，滑为血多气少也，然尺脉滑疾带散、带代，如雀啄稍停者，乃胎气盛，闭塞故也。此时若作渴脉迟，欲为水肿，后腹痛者必堕。或疑与《脉诀》尺滑有间断为经病者，不相反耶？盖经病尺滑必带缓弱迟涩，胎脉尺滑带数而实。两关左滑大为男，右滑大为女。 又云∶关上一动一止者一月，二动一止者二月，三四动一止者三四月也。盖中冲应足阳明胃，主三四月。少冲应手太阳小肠，主五六月。太冲应手阳明大肠，主七八月。凡妊孕四月，形质已具。左手滑疾实大为男，右手滑疾实大为女，左右俱滑疾实大者双胎。又诸阳脉为男，诸阴脉为女。诀云∶左手太阳浮大男，右手太阴沉细女。 《脉经》云∶左手浮大为男，右手浮大为女；左手沉实为男，右手沉细为女；尺脉左偏大为男，右偏大为女；左右俱浮大有力者二男，左右俱沉细有力者二女；诸阳为浮，诸阴为沉，凡浮大滑数诸阳脉皆为男也，凡沉细诸阴脉皆为女也。又诸阳脉在诸阳经为男，诸阴脉在诸阴经为女；若阴阳混浊，则女作男生，男作女生。诀云∶左手带纵两个儿，右手带横一双女；左手脉逆生三男，右手脉顺还三女；寸关尺部皆相应，一男一女分形证。 盖左手带纵者，如心沉肝浮肾缓，皆夫乘妻脉，上下直看，往来流利不绝，气血之盛，故生两男。左手带横者，如肺弦脾沉肾细，皆妻乘夫脉，推之横看，满指无间，气血之盛，故生两女。左手脉逆者，如心弦肝滑肾微浮，皆子乘母脉，自下溢上，往来流利，气血盛极，故生三男。右手脉顺者，如肺缓脾洪肾弦长滑，皆母乘子脉，自上流下，往来疾速，气血盛极，故生三女。认真纵即左手太阳浮大男，横即右手太阴沉细女；逆即左手沉实男，顺即右手沉细女。五月脉虽喜疾而不散，但太急为紧为数者必漏胎；大缓为迟者必腹胀而喘，为浮者必患水肿，六七月脉实大牢强弦紧者生，沉细而涩者当防堕胎，若丹田气暖胎动者可救，胎冷若水者难治。脉弦发热恶寒，其胎逾腹腹痛，小腹如扇，子脏闭也，宜热药温之。少阴脉微紧，血养不周，双胎一死一存。胎动或因倒化，或因惊恐，或因劳力，或因食热，或因房室，轻则漏血，重则血下如同月水，血干胎死。而气无血制，上冲心腹闷痛，面目唇舌色见青者，子母俱死。此不独七八月然也，十个月内皆宜慎之，七八月脉实大弦强者生，沉细者死。足月身热脉乱者吉。 临产六至，脉号离经。或沉细滑，若无即生。浮大难产，寒热又频，此是凶候，急于色征。面颊唇舌，忌黑与青；面赤母活，子命必倾。若胎在腹，子母归冥。 一呼六至，或一呼一至，曰离经。经，常也。人呼吸一日一夜，一万三千五百息，脉行八十一丈，周而复始，从初起之经再起，今因胎坠，胃脉之离常络之处，不从所起之经再起，故曰离经。脉沉细而滑，乃肾脏本脉已形，或脉沉如无者即产，浮大者难产。若身重体热，寒热频作，此凶症也。急看面舌气色，逐胎救母。盖面乃心之华，舌乃心之苗，青则肝虚不能藏血，破浆早而胎胞干涩，不能转动，黑则肾水克火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通，母活子死。若胎死不出，母命亦危。 产后缓滑，沉细亦宜；实大弦牢，涩疾皆危。 产后胃气为主，缓滑者，脾胃和也；实大弦牢，木克土也。沉细亦宜者，产后大虚，脉合症也；涩疾不调者，损血多而心绝也。 成童脉法童 脉全，浮沉为先，浮表沉里，便知其源。大小滑涩，虚实迟 ，各根据大人，以审证治。 小儿一岁六岁曰婴孩，察三关脉。七岁八岁曰龀，九岁十岁曰髫，始可一指探三部脉，而以一息七八至为无病。十一十四岁曰童 ，而以一息五六至为常。浮数乳痫惊悸，虚濡慢惊螈 ，紧实者风痫，沉弦者食积，伏结者伤食，软细者虫疳。浮沉迟数，与大人一同。仍忌促结代散，详五卷小儿。 （外集·卷五 \ 小儿门 \察脉）小儿初生至半岁看额脉，周岁以上看虎口三关；男子五岁，女人六岁，以大指上下滚转分取三部，诊寸口三部脉。 额脉三指热感寒， 额前眉上发际下，以无名指、中指、食指三指按之，如俱热，感寒邪，鼻塞声粗。 俱冷（三指）吐泻脏不安；食指若热胸中满，无名热者乳消难；上热下冷食中热，食指为上，名指为下。若食、中指热，则上热下冷。 夹惊名中指详看。 若无名、中指热，便是夹惊之候。 食指风气命三关， 男左女右，以左阳右阴故也。然阴阳男女，均有两手，亦当参验。左应心肝，右应肺脾，于此变通消息可也。故有以左手红纹似线者，发热兼惊；右手红纹似线者，脾积兼惊；三叉者，肺热、风痰、夜啼。风关无脉则无病，有脉病轻；气关病重；命关脉纹短小面色红黄，外证又轻则无妨。若直射三关青黑，外证又重者。死。 五色惟有红黄安 五色∶红，黄、紫、青、黑。由其病盛色能加变，如红黄之色，红盛作紫；红紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至于纯黑者不治。又白色主疳，黄而不光者主脾困。 淡红寒热（在表）青惊积， 深青色，或大小曲者，四足惊；赤色大小曲者，水火飞禽惊；红色大小曲者，人惊；青带黄者，雷惊。 或红或青，如线一直者，是母伤食所致。紫丝、青丝或黑丝，隐隐相杂，似出不出，主慢脾风。 深红疹痘是伤寒。 赤红伤寒痘疹，空红泄泻。钱氏歌∶紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。 图（图缺） 纹弯停食（纹）细腹痛， 多啼乳食不消。纹多则主气不和，纹乱者病久，纹曲者风热盛。 图（图缺）纹粗黑射惊风顽； 纹粗直射指甲，必主惊风恶候，纹黑如墨困重难治。 图（图缺）悬针青黑（风关）水（惊，气关）疳热，命关人惊，多传慢脾风，不治。余仿此。 图（图缺）鱼刺（又有此样刺） 青（色风关） 惊（气关） 虚劳艰。 图（图缺）水字（风关） 肺（咳嗽） 惊（风或疳疾） 膈痰积， 图（图缺）乙字（风气二关）惊风尽属肝∶ 图（图缺）曲虫（风关肝病）疳积（气关）大肠秽， 图（图缺）肝（风关）胃（气关多吐）疳积总如环。 图（图缺）流珠（红点）膈热三焦（霍）乱，吐泻肠鸣，自利烦躁，啼哭。 图（图缺）长珠寒热（腹）痛（夹）积团∶图（图缺）来蛇干呕脏腑滞，左手则为肝病。 图（图缺）去蛇昏睡泻潺潺。图（图缺）弓风里形感寒热。 头目昏重，心神惊悸，倦怠，四肢稍冷，小便赤色。 图（图缺）反外心神恍惚间∶夹惊夹食风痫证候，纹势弯曲入里者，病虽重而证顺，犹可用力；若纹势弓反出外， 靠于指甲者，断不可回。其有三关纹如流珠、流米，三五点相连，或形于面，或形于身，危证尤甚。 图（图缺）气疳向里风（疳）向外，图（图缺）斜左伤风斜右寒。图（图缺）双钩三曲伤冷硬，图（图缺）脉乱如虫疳蛔攒；图（图缺）枪形痰热惊风搐，图（图缺）双字食毒惊积难。 孩儿三岁至五岁，一指三关定其息。浮洪（浮缓伤风，洪紧伤寒。人迎紧盛伤寒，气口紧盛伤食）风盛数多惊（急促虚惊），虚冷沉迟（细）实有积；脉紧如索（弦）是风痫，沉缓须知乳化难。腹疼紧弦牢实（大便）秘，沉而数者骨中寒；弦长多是膈干风（弦紧者，气不和，）紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧，单细疳劳洪虫啮；虚濡有气（不和）更兼惊（神不守舍），脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移，伏迟寒呕无潮热（伏结为物聚）；前大后小童脉顺，前小后大必气咽（大小不均者鬼祟）。四至洪来苦烦满，沉细腹中痛切切∶滑主露湿冷所伤，弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼，六至夜细浮昼别；纯阳六至号平和，五至虚四至病，三至脱，七至八至病轻，九至十至剧，十一、十二至死。此是圣人传妙诀。 脉过寸口入鱼际，主遗尿、惊搐。脉浮数身温，顺；沉细肢冷，逆。夜啼脉微小，顺；洪大身冷，逆。 吐乳，脉浮大身温，顺；沉细身冷，逆。疳劳，脉紧数脏实，顺；沉细脾泄，逆。虫痛，脉紧滑身温，顺；浮大唇青，逆。余病顺逆同大人。 痈疽脉法痈疽脉数，浮阳沉阴，浮数不热，但恶寒侵，若知痛处，急灸或针。洪数病进，将有脓淫，滑实紧促，内消可禁。宜托里者，脉虚濡迟，或芤涩微，溃后亦宜。长缓易治，短散则危，结促代见，必死无疑。 脉浮数带弦，当发热而反恶寒，或胸烦不知痛处，或知痛处，皆发痈疮，急宜灸或针。浮数发热而痛者，属阳易治；不数沉微不痛者，属阴难治。又浮为在表，沉为在里，不浮不沉则为在经。诸疮洪数者，里亦有脓结也。未溃脉滑实数促者，可以下之；将溃已溃，脉虚濡弱迟涩芤微者，宜补益托里。长缓易治者，胃气盛也；短散结代者，元气虚也。大抵未溃宜见诸阳脉，已溃宜见诸阴脉，庶病症相宜。抑论紧则气血滞涩，故紧多则痛。芤主亡血，溃后得之则吉。促脉未溃为热蓄里，已溃则气衰也。 死脉总诀万机四脉既包含，生死何尝另有玄？浮散沉无迟一点，数来无数病难痊。 解索、鱼翔、釜沸，浮散也；虾游，沉无也；屋漏，迟一点也；雀啄、弹石，数无数也。 雀啄连来三五啄， 雀啄脉在筋肉间，如雀之啄食，连连辏指，忽然顷绝，良久复来。 屋漏半日一滴落。 屋漏脉在筋肉间，如残溜之下，良久一滴，溅起无力。雀啄、屋漏皆脾胃衰绝之脉，心肺绝也。 弹石硬来寻即散， 弹石脉在筋肉间，举按劈劈然，肺绝也。 搭指散乱真解索。 解索脉如解乱绳之状，指下散散无复次第，五脏绝也。 鱼翔似有又似无， 鱼翔脉在皮肤，其本不动，而末强摇，如鱼之在水中，身尾帖然，而尾独悠扬之状，肾绝也。 虾游静中跳一跃。 虾游脉在皮肤，始则苒苒不动，少焉瞥然而去，久之倏尔复来，脾胃绝也。 更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。 釜沸脉在皮肉，有出无入，涌涌如羹上之肥，皆死脉也，若用药饵克伐暴见者，急宜参归附救之，多有复生者。此数种脉，亦可总看得之。 一般鬼贼脉堪推，容胜主脱死尤促。春得秋脉肺克肝，死在庚辛申酉里；夏得冬脉亦如然，还于壬癸为期耳；严冬诊得四季脉，戊己辰戌还是厄；秋得夏脉亦同前，为缘丙丁相刑克；季月夏季得春脉，克在甲乙（寅卯） 病应极。 脏气喜所生，而畏所克。如肝得肺脉，死于秋，庚日笃，辛日死，时则申酉也；心得肾脉，死于冬，壬日笃，癸日死，时则亥子也；肾得脾脉，死于四季，戊日笃，己日死，时则辰戌丑未也；肺得心脉，死于夏，丙日笃，丁日死，时则巳午也；脾得肝脉，死于春，甲日笃，乙日死，时则寅卯也。 春得冬脉只是虚，急宜补肾忌泄疏。若得夏脉缘心实，还应泻子自无虞；夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚。春中若得四季脉，不治多应病自除。 抑论诀云∶得妻不同一治，生死仍须各推。假令春得肺脉为儿，得心脉乃是肝儿，肾为其母，脾则为妻。 春得脾而莫疗，冬见心而不治，夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑？此四时休旺之理，五行生克之义。但既以春得四季脉为不治自愈，又云春得脾而莫疗者，何耶？盖春脉肝弦带缓者，为微邪无病。若肝弦全无，独见缓脉者，则土盛生金，反来克木，故曰∶得妻不同一治。夏秋冬脉仿此。 六脉若失更无凭，可诊三脉于其足，太冲太溪冲阳穴，有无生死决之速。 太冲穴肝脉，在两足大指行间上二寸动脉中。太溪穴命门脉，在足内踝后跟骨上动脉陷中。凡诸病必诊太冲、太溪，应手动者生，止而不动者死。若伤寒必诊冲阳穴，在足跗内庭上五寸骨间动脉，乃足阳明胃经，动则为有胃气，止则为无胃气。是三脉虽不比手之六脉可通十二经，然手脉既失，亦可诊以决断死生。古人设此者，正欲冀其万一耳。 形色脉相应总诀形健脉病患不久，形病脉健亦将危。 假如健人诊得浮紧而涩，似伤寒太阳经病脉，其人虽未头痛发热恶寒，此则不久即病，病即死也，谓之行尸。又如十五动一止一年殂，其人虽未病，期应一年，病即死也。病患脉健者，假如形容羸瘦，精神枯槁，盗汗不食，滑泄不止者，劳损之症，而脉反见洪健者亦死。 色脉相生病自已，色脉相胜不须医。 经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死。得相生之脉者，病即自已。盖四时之色，仍以从前来者为实邪，从后来者为虚邪。例看假令色红心病，热痰火癫狂斑疹等症，其脉当浮大而散。色青肝病，胁痛干呕便血等症，其脉当弦而急。色黄脾病，湿热、肿胀伤食、呕泄、关格等症，其脉当中缓而大；色白肺病，气喘、痰饮、痿悴、咳嗽等症，其脉当浮涩而短；色黑肾病，腰脚疝瘕、淋浊、漏精等症，其脉当沉濡而滑。 其间多动则为虚为火，静则为寒为实，皆当与脉而言之也。又五色应五脏，间有绿色，乃任督阴阳会也。 肥人沉结瘦长浮，矮促长疏尽莫违。 肥人肉浓，脉宜沉结；瘦人肉薄，脉宜浮长。人形矮则脉宜短促，人形长则脉宜疏长。相违相反而又不和者皆死。非但形体相应，虽皮肤滑涩宽紧，亦宜与脉相应在。经言∶脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑是也。 |
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