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在1846年墨西哥战争开始时，美国医疗队由一名外科医生和71名医务人员组成。据统计，墨西哥战争是美国军队有史以来最致命的战争。在参与该运动的100,182名士兵中，有1,458人在行动中丧生，另有10,790人死于疾病，疾病死亡率为11％。相比之下，南北战争的比率为6.5％，西班牙 - 美国战争的比例为2.7％，第一次世界大战的比例为1.6％。墨西哥战争的单一医疗贡献是军事外科医生首次使用麻醉剂。战斗。战争结束后，医疗服务的力量再次降低。在南北战争爆发时，任何一方都没有人为屠宰的规模做好远程准备， 全面战争令人震惊的伤亡 内战是第一次将工业国家的生产能力完全融入战争努力的现代战争。到目前为止，战斗项目的数量是历史上最大的，武器杀伤力的指数增加导致伤亡率超出了军事医疗规划者的想象。在为期四年的时间里，共进行了2,196次战斗，其中62万人在联盟军中丧生，其中36万人在联邦军中，26万人在联邦军中丧生。大约67,000名联盟士兵被彻底杀害，43,000人死于伤口，130,000人终身毁容，通常肢体缺失; 94,000名同盟军士兵死于伤口。 死亡的步枪 迷你球（实际上是一颗子弹）造成94％的伤口，炮弹和炮弹占6％，剑刀和刺刀少于922个伤口，其中只有56个是致命的。大约35％的伤口是手臂，35.7％是腿部，头部和躯干的伤口分别占18.4％和10.7％。从统计意义上讲，内战是有史以来最危及生命的战争。没有在战争中幸存的可能性是四分之一，相比之下，朝鲜战争中有124个。 伤口数量和严重程度的惊人增加是由于.58口径步枪枪管，能够将子弹以每秒950英尺的速度推进到600码范围内。沉重的，柔软的，未被劫持的铅弹在撞击时变平，产生严重的伤口并在伤口内携带衣物。当子弹击中骨头时，其重量和变形会破坏骨骼或将其从肢体上完全切断。由于步枪的不准确和有限的范围而使群众集结火力的大规模射击的旧战术持续存在，使部队编队极易受到远程步枪射击的伤害。在更大的正面部署部队也增加了伤员的分散，使他们很难找到，治疗和疏散他们。 比任何其他美国战争中更多的肢体丢失 步枪子弹的动能提高使截肢成为最常进行的战场作战。在联盟士兵手臂和腿部受到的174,200枪伤中，29,980人需要截肢。同盟军士兵遭遇了25,000次初级截肢。初次截肢的死亡率为26％，而二级截肢的死亡率为52％。另外26,467例因骨损伤而并发的四肢伤口按预期治疗（单独治疗），死亡率为18％。内战期间失去的肢体比其他任何美国冲突前后都要多。 在战争的最初几年，控制出血（止血）主要是通过使用止血带和烧灼来实现的，这种方法在经验有限的医生实施时对病人是危险的。随着医生积累经验，压力敷料和结扎成为控制出血的主要方法。但结扎常常导致感染。这些继发感染的死亡率为62％。通常存在一系列感染 - 破伤风，丹毒，坏疽和各种链球菌感染，并且在战争初期，这种感染的医院死亡率达到60％。到战争结束时，这已下降到3％。然而，整个战争期间，医院感染仍然是双方的主要问题。William W. Keen，联盟军队的外科医生，葛底斯堡，而不是切断手臂或腿，并在医院接受治疗。“ 战场药物和麻醉剂 有史以来第一次，军事医生以前所未有的规模使用麻醉剂。至少有80,000例麻醉应用。综合医院记录显示麻醉用于8,900次手术，其中6,784次使用氯仿，811次使用乙醚。在1,305例中，使用了两者的组合。值得注意的是，只有37人死于麻醉。使用巴黎石膏固定四肢也取得了进展。1863年，联合外科医生约翰霍奇斯（John Hodges）介绍了今天仍在股骨下段骨折中使用的着名Hodges夹板。 药物的使用充其量只是原始的。Calomel（氯化亚汞）处方严重，外科医生禁止使用它是危险的。最有用的药物是吗啡，鸦片和奎宁，后者是疟疾的预防剂。吗啡通常直接撒在伤口上，偶尔皮下注射。皮下注射器出现在19世纪50年代，但在内战中很少使用 - 至少在身体受伤时使用。Silas Weir Mitchell博士指出，在军队医院治疗神经疾病，一年内给精神病患者皮下注射超过4万剂吗啡。在战争期间向患者提供了惊人的1000万片鸦片丸，还有2,841,000盎司的其他鸦片制剂，如劳明树，鸦片和ipeac，以及paregoric。总而言之，29岁，给予828盎司硫酸吗啡。并非巧合的是，到1900年，美国有20万名吸毒成瘾者。 |
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