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舌诊简说(七):裂纹舌

 www777 2019-05-31

裂纹舌在临床中也是蛮常见的,这里选择了几张不同原因引起的裂纹舌图

顺便把中陷舌也放进来一并讨论了。

舌头出现裂纹,这个就好比是土地出现皲裂,那么什么样的情况这个土地会开裂呢

我们知道夏天,这个天气太干燥了,土地会开裂。温度高呀,泥土里的水分都被蒸发没了,自然也就裂了

冬天土地也会出现开裂,温度太低了,水分也照样滋养不了土地

如果说土地本身的水分不够了,那自然也是会裂

还有呢就是泥土里水太多了,这个土就会散开来,无法聚成一团,这个也是开裂的一种形式

所以说土地会开裂,主要还是水分无法滋润土地,所以看裂纹也就是要分析体内的津液疏布情况

话说回来,那么为什么水分无法滋润这个土地了呢?

主要分前面说的四种情况:

烘干了(热);冻住了(寒);缺水(津亏、血虚);堵住了(郁)。

所以也就是说这个舌头裂纹的出现原因主要分为这四大类了。

接下来看舌图

一、裂纹舌

NO.1

这个裂纹堪称东非大裂谷了

我们先看这个舌质,是比较嫩的,还是比较水润的,在舌尖的部位还能看到一些白色水珠样的小点点,阳虚湿郁

但是这个裂纹裂成这样,那肯定是肾精已经亏耗到一定程度了

这个病人当时只是挂号来问我能不能吃灵芝的,自述吃灵芝睡眠就能很好,身体没有其他毛病

也只能是提点一下注意节欲和饮食睡眠等情况,这种体质的人,不病还好,生病则必难缠。

NO.2

这个病人,我以前有发过病案的

这个舌头裂纹很明显,水湿也很明显,舌尖部位没什么苔,有一点点红点,上焦还有点虚热的。

这个应该说也是属于湿郁津亏的,水湿气鼓出现裂纹还有热像,也就是说这种是水湿停聚导致津液疏布不了

那么这个舌头的湿郁津亏跟图一的有什么区别,简单的说图一已入肾,这个病人还能从脾胃治治。

但凡是这种舌头的,就麻烦在一点,又要祛湿又要注意不能伤阴,很多方子讲讲么祛湿不伤阴,临床又哪儿有这么容易做到的。

NO.3

像这种裂纹舌,跟前面又有所不同,裂纹沿中线呈对称性分叉,就好像一根树枝分叉样一字排开,舌头又比较致密,这种往往也是有郁热的,其热在肝

至于原因,目前还没有比较好的解释,看到过几个,样本病症还不足以支撑,暂供参考

NO.4

这个裂纹舌陷得很深,舌尖也蛮红的,实际上看起来更干,一些像这样舌苔的人他可能就会出现舌痛了,这个病人却都没有

先天如此,不做病理解

NO.5

这个舌像可能会引起不适

我们前面讲裂纹的三种主要原因,这个病人大概就占了俩,一个是寒一个是郁

舌质颜色是很暗的,舌体看起来也比较实,寒、瘀都有

边略鼓,再加上这个舌头一伸出来,能看到粘腻的舌苔都能跟牙齿粘一块儿去

寒、湿、瘀、热,四邪兼备,另外还要考虑可能有血虚的情况存在

二、中陷舌

接下来几张是中陷的舌,中陷舌也就是有一条凹陷从舌尖到舌根,这种舌像通常都会出现在肾虚的病人身上,但兼杂的其他舌像不同分别提示的

基本上有这样舌像的,我都会先归到木陷盗精这一块儿

木可以理解为植物,天性就是要往上长的,现在木气上不去了,陷在水中,就会去消耗肾精,这就是贼呀。

那我们看看这几种不同的木陷盗精,都有什么样的不同区分

NO.6

首先看一张相对比较轻的

这个舌头还蛮红的,舌苔有点厚,肾精是有点亏的但热像也比较重,湿热也比较重

也就是手这个患者的虚像已经出来了,也可以理解还是处于比较初期的阶段,重点可以先放在肝脾,补肾的药可以视病情而定稍微给一些,先缓一缓。

NO.7

那么这个病人,中间也是一条凹陷

他这个舌边就鼓起来了的,湿郁、热亦重

两个对比来看一下好了,这个跟图6对比,两个都是有肾虚有热有湿

图6的舌边红,肝经有热,脾胃有湿热,偏重在肝脾

这个人的舌头比较干净,虚像更多一些,水湿气鼓,热在肝不在脾胃,还会有一定的阴虚病机存在,可偏重肝肾

NO.8

NO.9

然后后面两张图呢,是可以连起来一起讲的

跟前面两张比,这两张图才是真的虚,都是可以直接上六味的

图8跟图1有一点是比较像的,中间的凹陷都很深,但这个图8的凹陷,能看出来是比较宽的一条凹陷,不想其他中陷舌,其他的都是一条线的凹陷,这个我个人觉得还是比较有机会去填平的

这两张图同时都有比较重的气机郁滞,图8是鼓在两侧,图9是舌头都歪了,两边的鼓通常是用水湿来解释,中间补一点,两边推推平,还是可以期待一下

图9这个不太好说,说严重了也会比较严重,这是个IT工作者,经常晚上熬夜到很晚,精亏已极,1、2点都是常态,身体出现了比较严重的不适才来就诊,舒服些了就又不见了,难怪猝死概率要高一些 





写完猝死俩字,突然想起来最近为了写文章经常要到12点,虽然不算太晚,但也还是要再早些睡,同时也建议大家,最好还是都11点以前入睡吧

小结:

1.裂纹舌从津液疏布论,抓一个点,然后再看是什么影响了津液的疏布,这样会相对容易些

2.中陷舌,都会存在木陷盗精的病机,但治疗上变化会很大,不可套用

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