|
患者蔡某，男，50岁，干部。因发作性头痛、头晕、头昏20年，加重3天，于1991年5月27日住院。 患者于20年前在化肥厂造气车间劳动时因防毒措施不当，致一氧化碳中毒。 当即不省人事，经抢救1个半小时苏醒，醒后即有头痛、头晕、头昏等症，休息1周后诸症不减，且伴记忆障碍，嗜睡，每天实际睡眠长达16~18小时。 先后到京、津、石家庄等地诊治，两次头颅CT扫描均未见异常，各医院均诊为：一氧化碳中毒后遗症。 20年间中西药物从未间断，但终未收效，且于每年夏季加重。 入院时主症：左侧头痛，呈刺痛，痛处固定，伴头晕、头昏、神疲、嗜睡，每天必须睡眠11小时以上。 舌脉：舌紫黯、有瘀斑，脉弦细。 中医诊断：头痛。 西医诊断：一氧化碳中毒后遗症。 辨证：瘀血阻络，清阳不达。 治法：活血化瘀，升清通络。 处方：【五虫散加味】。 全蝎5克，水蛭6克，地龙9克，僵蚕9克，蜈蚣3克，柴胡9克，升麻6克，葛根15克，没药5克，元胡15克，牛膝15克，川芎15克，当归10克。 诸症于服药10剂后明显减轻。 16剂时诸症消失，患者述往年夏季症状最重，不堪忍受。 守方巩固，直至出院未发作。 出院后服原方每日1剂。 1个月后随访，诸症未发，自觉神清气爽，精力充沛，每天睡眠8小时即可，已正常上班工作，舌色由紫转为红，瘀斑消失。 停药观察。 出院5个月后随访，一切如常，告愈。 按： 一氧化碳中毒后遗症临床甚少见。本病例已有20年病史，治疗确实棘手。 笔者根据中医“久病入络”以及患者脉症，断为瘀血阻络，清阳不达。 采用活血化瘀，升清通络，选用全蝎、水蛭、蜈蚣、地龙等虫类药为主搜络剔痰逐瘀； 辅助僵蚕、没药、元胡以通络、散结、止痛； 葛根、升麻、柴胡一则升达清阳之气，二则升达药力以上行当归、川芎活血养血，祛瘀生新； 佐牛膝既能活血化瘀，引血下行，又能防止葛根等药上升太过。 本方集搜通与滋养、升达与下行于一法，攻补兼施，升降相宜，相辅相成。故多年顾疾，应手而愈。(魏彦国1992) |
|
|
