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哥哥们，大家好，今天我们来讲慢性并发症，那今天我们主要讲的高血压，首先，第一个呢，我们要知道什么是高血压啊，高糖尿病患者合并高血压的发病率呢，在国内外呢，基本上是不一样的啊，总的来说呢，30%-80%的中国人啊，得了糖尿病患者得了糖尿病以后呢，会患有高血压。那么30%-50%的患者呢，在糖尿病初诊的时候呢，就已经有了高血压。也就是说在中国。一般情况下呢，就是高血压的发生啊，就是糖尿病人发生高血压呢，那么在初期的时候呢，就有将近30%-50%的人，就有。那糖尿病患者合并高血压呢，常与其他的心血管风险叠加。也就是说我们得了高血压以后啊，容易得心脑血管儿疾病。 所以说呢，高血压就加速了患者啊，致残和死亡的几率，所以说呢，早期诊断，及时治疗呢是关键所在，那么首先我们要清楚高血压的概念是什么，然后血液在血管里面的流动的时候呢，会对血管壁产生一定的压力，这就是血压。心脏收缩的时候呢，血液对血管壁的压力叫收缩压。也就是人们啊，这个大家常说的高雅，心脏舒张的时候，就是肾心脏张开的时候呢，血液对血管壁的压力呢，叫舒张压。也也就是大家平时所说的低压，在没有使用降压药的这个情况下呢，如果收缩压。持续啊，大约140毫米汞柱，那就说是这个高雅啊，或者是舒张压也低呀，持续大于90毫米汞柱呢，那么我们就可以诊断为高血压。 但是这里面大家需要注意的就是仅有一次的血压测量结果，达到上述标准的还不能够诊断为高血压，是只有，不在同一天内啊，测量三次或三次以上的血压，都达到了这个刚才所说的高压超过140啊，地下超过90，这个标准才是这个，可以诊断为高血压。 那么，对于糖尿病患者来说呢，高血压的诊断啊，这个值呢，这个建议呢，低于非糖尿病患者。如果收缩牙齿大于130，或者说是舒张压大于80。那么就要选择呢，不同的日子啊，就选择第二天或第三天再测一测，如果检测的结果收缩压仍然是大于130。或者说是书斋仍然大于80呢，那么也可以诊断为糖尿病合并高血压。也就是说我们得了糖尿病以后，那么我们判断自己是不是有高血压。那么这个值啊，要比正常的高血压的指正常人得了高血压，以后的值呢，要减上十个毫米汞柱，那也就是说，我们得了糖尿病，如果高压大于130啊，低压大于80呢，那么我们就可以诊断为糖尿病合并高血压。 那么高血压呢，这个分类。我们大家呢，一定要清楚的，就是说，我们现在得了高血压，我们有了高血压。那到底我们属于几级呢，那么医学上呢，我们分为三级啊，三级。那么一级高血压就是轻度高血压就是呢，高雅，大约在140到159啊，或者说是呢，这个低压呢，在90到99。那就是一级。那么二级呢，就是高压，在160到180啊，低压呢，是在100到110。那么三级呢，就是重度了啊，就是高雅，大约100吧，或者说的呀，大约110。那么这个呢，就是我们躺着这个高血压这个分级啊，一级，二级，三级也叫呢，轻度，中度和重度。 那么下面我们来讲啊，引起高血压的因素。引起高血压的原因呢，到今天为止还不是完全的很清楚，那么一般情况下呢，医学界呢，目前啊，可以定论的，有遗传因素啊，吃盐，吃盐过多，缺乏运动肥胖，容易紧张啊，平时压力比较大，抽烟比较多，喝酒还有呢，和年龄的因素有关系啊，随着年龄的这个增大呢，那我们的高血压的风险呢，也比较大，那关于糖尿病合并高血压的形成呢，一方面是由于体内存在胰岛素抵抗，唐指代谢紊乱和凝血功能异常，这些共同的因素呢，就会造成血管内皮的损伤，血管内皮损伤以后呢，那么就是外周的血管儿呢，这个动脉血管顺应性减低。 那么小动脉硬化，也就是说。由于我们这个体内存在胰岛素抵抗，那么糖和脂肪代谢紊乱，凝血功能异常，那我们血液呢，就会粘稠。血管儿粘膜呢，就会发生病变，这样的话你就会造成动脉硬化啊，另外一方面就是糖尿病初期的肾小球高灌注。以及那高血浆容量状态，是的，是的这个，这个肾小球的这个小动脉啊，不能有效地收缩。那么也会引起高血压，简单的说呢，就是说有两种状况，一种状况就是由于我们啊，这个胰岛素抵抗以后呢，造成的糖，脂肪代谢的异常。那么我们这个小血栓的形成，血管内膜的破裂啊，就会造成动脉硬化，那么我们去这个血管的这个弹性呢，就会变大，就会引起高血压，另外一方面就是我们的肾脏啊。 由于我们得了糖尿病，以后呢事多喝多尿。所以说呢，对我们的肾脏压力很大，那么肾脏长期的处于高灌注状态呢，那么也会引起血压升高。 那么，高血压都有哪些表现呢，就是高血压的患者，进入一部分人有症状。但是症状并不与血压的水平成正比，也就是说并不是说你选越高啊，症状越重，有的人呢，血压并不是很高，症状很明显可是有的人呢，这个血压阿，数值很高，但是症状并不明显，但是呢，总体来说啊，就是我们的血压越高，症状越重啊，表现的越明显，高血压的病人常见的症状有什么呢，就是头痛啊，头晕呀，视物模糊啊，耳鸣啊，阿静，镜像啊，拘谨，不是啊，就是脖子，感觉总是紧紧的啊，不舒服，心悸就是心跳。有很大一部分高血压的病人呢，没有任何症状，甚至血压已经很高了，仍然没有不舒服的感觉，所以说血压高，不高，不紧着，不，不要，这个仅仅看。这个主观感觉，还要还是要通过血压计来测量。 这就是很重要了，也就是说，我们。不要用感觉来这个衡量自己的血压，有没有中不中。这样的话呢，容易把那些没有症状的人的血压这个这个高血压患者呢，那么就耽误了，我们一切呢，都是以啊血压计测量的标准啊，测量的数值呢为标准。 那高血压是糖尿病常见的并发症，或者是办法证之一，糖尿病和高血压，那是严重危害人类健康的两大疾病啊，他们有着共同的发病基础，可以说是哪一根藤上结出的两个苦瓜难兄难弟，两者间的互相推波助澜，共同造成啊，心脑，肾，眼底等各个重要器官的损害，糖尿病患者本身血糖就高，而且通过啊，血脂异常。如果再加上血压高，就极易形成动脉粥样粥样硬化。那么使心脏冠状动脉呢，管腔变窄，血流变细或中断，就是造成新的心脏的供血不足啊，供血不足。 那么高血压呢，还会加速脑袋动脉硬化，硬化的血管儿呢，管腔的就会变窄，那么这个时候呢，我们脑部的血流呢，就会缓慢，甚至中断。所以说呢，会引起啊，这个脑部的这个疾病啊，脑卒中啊，是吧，就是我们所说的脑血栓，脑梗。那么而当情绪激动的时候，或者说过度兴奋的时候呢，血压急剧上升，使原本就硬化的血管出现破裂，造成脑出血，所以说为什么有人一激动以后呢，就会造成脑出血，所以说高血压的病人呢，一定要控制情绪，高血压还有肾脏的这个损害呢，是相互影响的，他加速肾脏的动脉硬化，那引起肾脏损害，使这个尿蛋白增多，肾功能的急剧恶化，最终会导致尿毒症的发生，高血压患者的下肢动脉啊，下肢动脉因粥样硬化发生狭窄和闭塞时呢，可以出现间歇性的波形啊，严重的时候呢。 严重的时候呢，甚至可以出现溃疡阿，坏车呀。同时高血压还可以伤害我们眼部的动脉啊，是神经啊，这个视网膜造成眼底。这个视网膜的小血管儿硬化。也就是说我们得了高血压以后啊，无论是我们的心脏，眼部啊，头部还是肾脏呢，极易引起啊，极易引起这个血管的病变，血栓的形成。 那么，高血压的防治方法呢，除了保持乐观的心态，避免着急和生气以外呢，那么我们还要做如下的一些这个手段，第一个呢，就是饮食管理，饮食管理当中呢，第一个首先要献言啊，轻度高血压患者每天的食盐摄入呢，应该控制在三到五克啊，中度的应该控制在一到两克，重度的或急进性的啊，高血压患者呢，应采取无盐饮食，这个量呢，不是单指做菜时放入的食盐量，还包括酱油，饮料啊，食品中含有的是颜料。那么如果我们是重度的。我们要进行一段时间的物业饮食，那待症状缓解，血压降低以后呢，我们再恢复有颜紧实。所以说我们大家一定要清楚，我们平时啊，爱吃咸菜呀，爱吃酱油啊，爱吃腐乳啊，爱吃腌肉啊，咸肉啊，这个虾米呀，皮带呀，这个空心。 空心菜和桐蒿呢，它因为它含有娜娜比较高，所以说呢，也尽量要少吃或者是不吃。 这是我们啊，如何限制盐的收入，第二呢，就是控制热量的收入，每天的热量公园应该在25到三十千卡，每公斤体重，也就是说，老师平时跟你们讲的。这样的就是我们的膳食宝塔当中要求的。那么争取把体重的控制在理想范围内。那就是我们的体重指数呢，应该控制在20到22之间啊，20到22之间。 你们老师再给大家复习一下，什么叫体重指数，就是我们的体重啊，多少公斤，除上我们身高的平方，那么这个身高用米来衡量啊，用米做单位。比如说我们是70公斤，体重我们一米七，那我们的这个体重指数呢，就是70，涂上1.7乘1.7，1.7的平方。那这个得出的数字呢，就是我们的体重指数，也就是我们在书当中所看到的BGM。那么他的正常范围应该在20到22之间。 第三个呢，我们要控制脂肪的摄入啊，饱和脂肪酸的食物量呢，应该站。全部脂肪摄入量的10%以下，也就是我们要吃一些高密度脂肪酸啊，低密度脂肪酸的，我们要少吃。或全天的总能量呢，控制在7%下，我们在买这个，这个这个。工业化生产的这些视频的时候呢，我们一定要看。这些视频当中看不含有反式脂肪酸，如果含有反式脂肪酸的，那我们就不要吃啊，再一个呢，就是胆固醇的。这个手链的每天啊不要大于300毫克，那么要注意反式脂肪酸和胆固醇的摄入。 那么除了这三点以外呢，每天我们还要多吃蔬菜，要吃，每天呢，大概在八，两到一斤左右，如果这个糖尿病的患者呢，血糖的比较高啊，控制的不大好，那每天都不要低于一斤，在，问题是高纤维，高钙。就是我们要吃一些粗粮啊，你们米亚燕麦片米呀，那么在肾功能正常的前提之下呢，在增加。钾和镁的收入啊，那么这个地方大家记住一定是在肾功能正常的前提之下，如果肾功能不正常，我们一定要限制钾的摄入啊，那么尤其是我买实验当中的。有些事研究含钾试验，那这个呢，我们是要限制的。 再有呢，就是吸烟，吸烟是心血管儿病，这个患病的主要因素啊，糖尿病和高血压的患者必须戒烟，这个吸烟的高血压患者，降压药的。这个疗效呢，是极大的降低的，经常呢，需要加大的用药的剂量，那么长期吸烟的高血压的患者呢，那么远期的预后也差。也就是说我们长期的。这个吸烟的高血压患者，那么他最后的结果呢，都非常差啊，非常差，所以说我们要戒烟，再有呢，就是陷阱啊，陷阱过多的饮酒对血糖，血脂呢都有。 过度的饮酒对血糖，血脂都有影响，而且能降低降压药物的效果，高血压患者最好不要饮酒，如果要喝酒的话呢，要建议少少喝一点啊，男性的这个饮酒呢，酒精量每天不要超过半两啊，女人呢，这个当然是不含孕妇啊，孕妇是不能够不能够这个这个喝酒的。那么女人如果说这个非要喝不行的话，那每两天不能超过半价啊，几乎呢，就是不能喝。几乎呢，就是不能喝。 那么还有一个就是我们年轻女性，如果说得了高血压以后呢，尽量避免使用口服的避孕药，那么口服的避孕药呢，和这个降压药之间，他是拮抗关系，也就是说我们用了口服的避孕药。那么我们的这个一吃的降压药物的效果呢，会大大的降低。再有呢，就是。少吃一些刺激性的食物啊，比如说。咖啡呀，这个绿茶呀，就是浓的绿茶啊，其他的茶呢，这个不包括在内。所以说我们要注意这些东西。 所以说我们大概做一个总结啊，就是高血压的患者，食物的选择呢，那么就是说要膳食应该清淡一些，要低盐，低脂，低糖要富含维生素。这个纤维素，药，还有点儿。这个钙和钾啊，那么给大家推荐的食物呢，就是含有钙和钾的食物呢，包括维生素和微量元素的时候呢，那么比如说新鲜的蔬菜，水果儿，土豆和蘑菇，土豆和蘑菇，那么我们在做菜用的油当中呢，少吃动物油，要放一点要吃一点的亚麻籽油啊，菜籽油，这些好的植物油。那么要是含膳食纤维的食物有什么呢，燕麦，胚芽米，黎麦米，薯类，粗粮，杂粮杂豆，这些呢，是富含膳食纤维的食物。 那么含有优质蛋白的这个食物呢，比如说鸡蛋清，鱼类啊，去皮的这个禽兽，瘦肉，还有那豆制品啊，鱼类的蛋白质是优质蛋白啊，所以说呢，鱼，因为鱼油当中啊，还喊着呢，都都是不饱和脂肪酸啊，他不但不会引起血脂的升高，反而还会降血脂，这个呢，我们就给大家讲多次了。 那我们不应该吃的食物或少吃的时候有哪些呢，第一个呢，就是含钠比较高的食物啊，咸菜，榨菜，咸鱼，咸肉，腌制的食品，烟熏的食品，火腿儿，这个含钠比较高的啊，调味酱料啊，酱油啊，这些东西呢，我们要少吃或者是不吃。那第二呢，就是含有高脂肪，高胆固醇的食物，比如说动物的内脏啊，肥肉啊，秦丽的皮呀，蛋黄啊，这个鱼子啊，还有一些油炸食品，那这个是我们不能吃的。 那我们不应该吃的食物或少吃的时候有哪些呢，第一个呢，就是含钠比较高的食物啊，咸菜，榨菜，咸鱼，咸肉，腌制的食品，烟熏的食品，火腿儿，这个含钠比较高的啊，调味酱料啊，酱油啊，这些东西呢，我们要少吃或者是不吃。那第二呢，就是含有高脂肪，高胆固醇的食物，比如说动物的内脏啊，肥肉啊，秦丽的皮呀，蛋黄啊，这个鱼子啊，还有一些油炸食品，那这个是我们不能吃 第三个呢，就是反式脂肪酸含量高的，比如说人造奶油啊，这个复函的这个氢化油，哇啊，起酥油啊，这些糕点和方便食品，那么这些东西呢，我们是不能吃的，如果有高血压的话。同时糖类啊，辛辣刺激的调味品，比如说浓咖啡，浓绿茶，这个是我们是不能够用的。 那如果我们得了糖尿病合并高血压以后，那我们如何运动呢，首先，第一个，大家记住，当我们高压超过180，低压呢，是在120左右，那我们是绝对不能运动啊，这个大家一定要记住，就是高血压的患者，如果说我们的高压在175到180之间啊，或者175以上。那第二呢，在115到120以上。那是绝对不能运动啊，这个时候呢，大家千万千万记住，因为这个样子运动的容易造成我们的这个血管破裂，容易形成脑出血，第二呢，就当血压控制在高压呢，这个160。低压在100左右的时候呢，那么这个时候要建议呢，一定要在。这个专业的医护人员或专业的健康管理师的这个监督之下来进行运动。 那这个时候呢，我们的运动呢，一般情况下就是要打一打太极拳呀，散散步啊，练练瑜伽呀，这个有氧运动，比如说不行啊，包括这个骑这个自行车儿啊，但是要慢点儿骑啊，那么包括呢，这个，这个慢慢的游泳啊这些运动。 总的来说，那高血压的患者运动的强度呢，应该被低至中等啊，避免憋气，动作。或高强度运动。那防止血压呢，过度升高，一周当中进行大于四天的运动啊，就四到五天就可以了，也，每天都进行运动呢，是最好的。把运动的时间呢，一定要记住不要少于30分钟，或者说一天中的运动时间，累计相加30分钟也可以啊，这个呢，大家一定要清楚。也就是说我们一次运动30分钟，和一天累计运动运动30分钟的这个区别是不大的，是不大的。 那么我们再说一下，药物治疗。如果说收缩压在130到139毫米汞柱，或者舒张压呢，在80到89毫米汞柱的糖尿病这个朋友呢，也就是说我们高压啊，糖尿病患者如果有高血压，高压在130到140。低压在80到90这个时候呢，可以进行啊，不超过三个月的非药物治疗，也就说这个时候我们。我要先用药啊，那么我们。这怎么办呢，就是包括前面所提到的饮食的管理呀，减重啊，献言，压线酒哇，中等强度的规律运动啊，那如果通过非药物治疗，血压不能达标，然后再采取药物治疗，那也就是说当我们的高压在130到140。低压在80到90之间啊，我们先进行五药物的治疗，非药物的治疗。如果效果不好，我们再考虑呢，用药物治疗。 这个是非常关键的，因为高血压的患者。我们先把这边因素去掉，如果能恢复正常的话，那我们就会哀婉吃药，因为吃药吃的越早，那么对于肝肾的压力。那对于心脑的压力呢，就越小啊，因为我们目前所有降压的药物对肝肾的压力都是很大的，都是很大的。那么我们如何来进行病情监测呢，就第一次看病的时候，糖尿病患者务必测量血压，这个时候大家千万千万注意，不管我们血压高不高，不管我们有没有这个不是的感觉，我们一定要测一下血压，即使这次看病时候的血压不高，也必须每三个月呢，监测一次血压，什么意思呢，也就是说，如果我们一旦得了糖尿病，我们第一次看病必须量血压。而且以后每两到三个月啊，我们要复查一次，那么最好的自己备一个血压计。 备一个血压计，感觉不舒服的时候呢，我们就测一下啊，这是第一条儿，病情监测。那么第二条都被检测，就是血压控制平稳的患者，至少每周监测一天的血压，最好早晨和晚上都测，每次测量呢，两到三遍取平均值。因为今天我们在家里面用于测血压的血压计，那么由于我们操作的这个方法。那不是那么专业，由于我们操作的这个仪器呢，也不是那么精准，所以说每一次我们都啊，每次测血压，都是一次性的，测个三，几次，那三次几次。那么我们取一个平均值，那这个只能是接近于你的血压真实值的。不要偶然的测一次，由于我们测的水平不够，我们测的方法不得当，我们的仪器误差，最后造成我们的数字不准。 那么，一旦糖尿病患者得了高血压，那我们需要呢，控制啊，怎么控制呢，我们控制的目标。就是说，由于高血压是糖尿病患者发生大血管及微血管病变的独立危险因素，也就是说一旦我们。得了糖尿病，我们30%-50%个人，那么，在初期就高血压，80%的人在后期一定有高血压。而这个高血压可以单独引起我们的血管病变，所以说呢，糖尿病合并高血压的患者呢，降压药物与降糖治疗同等重要，这句话今天讲课，大家能记住这句话，那么大家有所收获了，比如说糖尿病合并高血压的患者，降压治疗与降糖治疗同等重要，因为我们降糖的治疗。可以防止血压升高，那么我们降压的治疗，可以防止大小血管儿的并发症。 也就是说，糖尿病合并高血压的病友需要血压，血糖同时达标。并且呢，必须综合控制心血管儿疾病的多种微元危险因素，那么只有这样呢，才能有效降低，糖尿病合并高血压，这个病和心脑血管事件的发生率，总那么简单的说，就是糖尿病，合并高血压的治疗目的有以下三点，第一，减少糖尿病，大血管和小血管的并发症，二呢，保护益寿啊，高血压损伤的靶器官，比如说肝肾。咱那减少致病致残率，提高患者的生命质量，延长寿命。那么，糖尿病合并高血压的患者的血压控制目标。我们控制到什么程度呢，就是高压，要在130啊，要小于130，那么。这个低压呢，要小，要80左右吧，就是我们控制在130和80左右。那么对于一些老年病的糖尿病患者啊，这个超过55岁以上的糖尿病患者，如果我们合并高血压，那我们就应该控制在高压在130左右，那么低呀呢，在90左右啊，这样的话呢，那么我们就不会有并发症的发生 大家都知道，由于各种原因呢，快手呢，现在正在做制度，正在做制度，对于我们讲座当中的。一些话呢，是说不出来的啊，说不出来的，那么今天呢，老师在这里。给大家呢，讲一讲，常用的降压的西药，大家呢，多少要了解一些啊，多少了解一些。那么我们了解了这些健康的需要啊，我们就会这个在吃药的过程当中呢，仅可能的啊，能吃对。那么这里面老师给大家说两句话，第一句话，大家学一点，降压药的知识，第二呢，不管我们这个血压是什么样子啊，不管高到多少程度，大家只要记住。我们的高压在130到140。低压在80到90，我们先不要吃药，先进行饮食的管理，减重，限盐，限酒和中等强度的运动。那么如果我们超过了这个数值，那我们在拥有一旦需要用药的时候，一定要在专业的。 一旦到了用药的时候，一定要在专业的医生的指导下使用，大家千万千万不要自己做主，去用。这个降压药，为什么呢，因为降压药的种类呢，比较多，每一种类呢，它的治病的角度，方法，适应的人群都不一样，那么这里面呢，主要有几种药，血管紧张素转换酶抑制剂，就是我们在买药的时候写着acl，这个药还有呢，血管紧张素受体，拮抗剂，那就写，就是英文就是arb，还有呢钙通道阻滞剂啊，还有利尿剂，还有北大受体阻滞剂，阿尔法受体组织剂啊，这些药物。那么下面我简单给大家介绍一下吧，简单介绍一下吧。 那首先，第一个你要明白选用的原则，第一个呢，从小剂量开始。也就是说当我们血压发现的高的时候，我们在选择任何。治疗高血压的，需要的时候，那都要从小剂量开始，什么叫小剂量开始呢，就是我们买的降压药物的说明书当中的应用，允许使用的最小剂量。也许这个使用者要尽量。 第二呢，就是我们刚开始得病的时候啊，我们优先要选用。长效的机制之际，那就一天吃。一次的那个知己啊，尽量一天一次服用，具有24小时平稳降压作用的长效之计，那么这个在这边的初期的时候呢，我们先以长效入手啊，我们现在有些人不会啊，上来以后呢，就是啊，买短袖的，那么这个呢，就是不好的啊，那么有效的控制全天血压机，晨峰血压。更有效的呢，预防措施，是吧，那么这是第二个，第三个呢，联合用药啊，两种或三种甚至更多种的降压药物呢，小剂量联合使用。可以减少不良反应，提高疗效，那我们在用药的过程当中，我们的清楚，刚才老师已经讲了。 我们用药的时候呢，刚才老师已经讲了就是说不同的降压药，五，对于我们的心脑肾，肝。那么都有副作用，所以说呢，如果我们用的剂量过大，是我们把血压降下来了，但是我把其他器官伤害了，你怎么办呢，我们就选用两种啊，降压药物同时使用。那么两种我们都用小剂量这样的话呢，既可以把病给她控制下来，又可以什么减少对器官的伤害，机械减少对器官的伤害。 其次呢，我们就选用带沙坦的啊，大家记住。 那么现在我给大家介绍这几个药物吧，几种药物，简单介绍一下吧，是吧，血管紧张素转换酶抑制剂。还有那个血管紧张素受体，拮抗剂，这是糖尿病患者伴随高血压的首选药物，也就是说大家一但是得了。糖尿病啊，一旦糖尿病以后有了这个。血压高，那么大家记住这几种药，前面我说了，你们能听，能听清就听清，听不清，无所谓，要记住这几个药的名儿，带什么呢，带普利的。一定要记住啊，得了糖尿病合并高血压，首先选用的是带普利两个字儿的药，比如说这个，这个依那普利啊，西拉普利，喹，那普利啊，雷米，普利。苯，那普利培多普利啊，罗普利啊，邪恶福辛普利。卡托普利啊，大家一定要记住啊，一定要带普利两个字。 要记住啊，我们首选带普利，然后呢，找带沙滩的，比如说坎地沙坦，替，米沙坦厄贝沙坦，氯沙坦缬沙坦奥美沙坦。那我们大家常用的呢就是什么it米沙坦和缬沙坦，绿色的也可以。大家记住啊，先用普利然后呢用沙滩。 什么呢，因为普利和沙坦，他对心脏和肾脏呢，反而有保护作用，然后他不伤身，不伤心，不伤身，不伤心，所以说这两个我们先。这个，这个选择，尤其是啊，这个肌酐上升还有呢，高，血钾，这个，这个。是这个药物的呢，这个常见的不良反应，也就是说我们尽管他不伤身，不伤心，那那么，但是沙坦类和普利类呢，那么对于肌酐的上升和高血钾。这个他是有什么啊，是他常见的不良反应，那反过来是什么意思呢，就说，如果我们肌酐高，或者说呢，我们学甲高，那么沙滩类的和普利呢，我们就不能用。大家明白这个啊。 同时，如果说是有双侧的。肾动脉狭窄啊，怀孕的妇女还有高薪高钾血症的呢，就不能用这两类药物。大家记住啊，不能这两类药物。 总结一下，糖尿病的患者合并高血压初期的时候呢，选用带有普利和沙坦字样的药物。因为他对肾脏和心脏的具有保护作用。但是呢，那么肌酐高的人和血钾高的人又不能用。为什么呢，因为它吃上以后呢，会引起。那鸡肝狗或者是呢，血压高啊，那么同时双侧肾脏，肾脏呢，动脉狭窄的啊，别怀孕的妇女，还有那个高钾血症的患者能不能吃啊，大家记住这个。 这是刚才给大家介绍的这个西药，Na，那么常见的中药呢，大家呢，刚才讲了就是我们的高压啊，控制在140左右，130到139，低压，在80到89这个过程当中呢，建议大家先不要用药，那如果说超出这个范围，我们也不要先用西药，我们先尝试一下呢，用中药。如果中药能降下来，那么我们呢，就。要晚用西药啊，因为西药呢，对我们身体呀，有很大的副作用啊，那么刚才老师给大家讲了一些，需要大家能听明白就行了，能听明白行啦，因为今天晚上。我们的孩给大家讲这个内容，还跟他讲这个内容啊，那么。大家要听上个两三遍，能懂就行了，也不要记住啊，那就记住一句话就行了，就说我们一旦有了高血压，如果一旦想吃西药。 大家记住一句话就行，如果一旦有了高血压，一旦想吃西药，到了睡觉的时候，必须在医生的监督下执行。那或者说是现在我们已经吃了西药了，那我们要对标啊，我们自己吃的对不对呀，那降压药物，它大概都是降压的，那有的是开始的时候就吃的，有的是中间熟，吃的，有的是心脏病，这个不能吃的，有的是你没有心脏病，反正也不能吃的。所以说这个一定要在医生的监督之下，这不是一天，两天，三天，大家能学得会。首先大家清楚将降压药物有这么多说道儿就行了，一定要在医生的监督下。那么我们如果高压。是吧，在140到150之间，我们的呀呢，在90到95之间，我们要用什么呀，要用一些中成药。 大家记住这四个就差不多了，如果觉得少的话呢。那么冬瓜，菠菜，芦笋，胡萝卜，西红柿啊，水果当中的柚子。我们大家要注意啊，这个也是具有降血压效果的。 因为我们常见的中成药有安宫降压丸啊，安宫降压丸。你有难牛黄降压丸啊，有脑立清，片儿，有有清脑降压片儿，还有呢，松龄血脉，康。还有罗布麻降压片儿啊，还有萝卜吗，甲片儿。那么这五种啊，这这六种是我们非常常见的啊，那么当然了，我们平时吃的还有什么，桑菊，降压片儿，还有珍菊降压片，好的技术是八中啊，安宫降压片儿，牛黄降压片儿，脑立清，片儿啊，清脑降压片，松龄血脉，康，罗布麻降压片，珍菊降压片儿和桑菊降压片。那么记住这八种就可以了，那这八种呢，我们在用的时候呢，要单独使用，不要两种同时使用。不要两种同时省略使用。 那我们同时还要知道一些。能够具有辅助降血压的果树，就是水果，蔬菜，这里面的推荐四种啊，芹菜的一种芹菜，对吧，那芹菜呢，具有什么呢，平肝，清热。距封利是这样的一个作用啊，那么通过现代医学研究呢，芹菜具有降血压，降血脂，利尿和镇静的作用，郑总，如果血压偏高，有旋，晕啊，头痛啊，面红目赤啊，烦躁，失眠呀，口苦或便秘呀，尿黄啊，舌，红胎，黄，这种情况下呢，可以在福建药降压药的同时来呢，用芹菜来啊，食疗或者说。当我们血压不是太高的时候呢，先用芹菜来十条，然后呢，不行，控制不住，我们再用西药啊。 那个芹菜怎么用呢，就是要把它。用水焯一下，下到开水里面焯上一分钟就可以了，捞出来以后放在凉水里，然后把它打成汁儿啊，全部喝下去，每天呢，那么二，两芹菜就可以了，二，2000才可以，它的降压效果很好的，第二呢，就是西瓜皮，这西瓜皮，那西瓜皮呢，就是有清热解暑，止渴，利尿，大家看到了吧，刚才我们介绍需要的时候一定要，那么芹菜和西瓜皮。他本身就有利尿总，所以说它有降血压的作用，那就教学中，那么他可以减少胆固醇是吧，补充维生素C，软化和扩张血管，促进新陈代谢，所以说呢，西瓜皮，西瓜皮就是西瓜皮，就不要干的。就是我们这个吃完西瓜以后，剩那个皮儿把绿皮儿剥掉，然后呢，剩下里面那个白色部分啊，我们把他这个。半城小凉菜啊，半个小凉菜放点醋啊，调一点味儿就可以了。 这个有苦瓜。苦瓜呢，我们有些地方叫两馆，是夏天用来解暑去热的常见蔬菜。那我们大家都知道，苦瓜呢，是具有降糖的作用，但实际上他还有什么。还有增进食欲啊，健脾开胃啊，因为苦瓜里面含有大量的清脂素，所以说呢，还可以减肥瘦身，因为苦瓜含有的生物碱类物质呢，有利尿活血啊，这个消炎，清热，清心明目，准，所以说呢，他也有降压作用，那有家作用，那么苦瓜当中，我们都知道他还有个苦瓜带，他是有什么胰岛素样作用，所以他有什么降血糖的作用，但是呢，他也有，降血压的作用，也有一些。再一个就是洋葱啊，洋葱里面含有这个这个这个成分呢，是这个，我们大家都清楚的啊，这个。还有前列腺素啊，所以他对心脑血管儿对洗牙呢也有好处，因为它能舒张血管。 我们平时在喝这个。食用药膳的时候呢，还要给大家补充的一个呢，就是什么，鲜，芹菜汁儿，咱们说了，先前在这儿说了。那么还有一个就是什么。就是123查是吧，罗布麻叶15克，玉米须十克，葛根五克啊，把上面的三位这个这个小中药的用水泡，就是代茶饮，就当茶喝。那么对于高血脂的糖尿病患者，合并血脂异常，血压啊，冠心病的人呢，这个效果是非常漂亮啊，非常漂亮的。那么在做菜的时候呢，就是黑木耳，炒芹菜也可以啊，银耳炒菠菜，这都是可以的啊，好，那今天呢，我们主要给大家介绍了这个糖尿病的。合并高血压的这么一个。一个健康讲座，那现在呢，我简单的呢，再把这些个这个这个内容的在。总结一下啊，总结一下。 那高血压就是什么呢，就是血液对血管的压力，那当心脏收缩的时候呢，那么这个时候压力就要高雅，当心脏收缩舒张的时候呢，这个压力就觉的呀，高血压分三级就是轻度，中度和重度。那轻度那就是吗，就是高压140到160，低压呢，90到100，中度，那就是高压160到180啊，低压呢，就是100到110。那么重度就是高压大于180，或者是低压大于110，那就是三个。三个分类啊，就是轻度，中度。还有中毒啊，还有中毒，那么高血压呢，表现什么呢，就比如说头疼啊，头晕呀，视物模糊，耳鸣啊，心跳啊，但是呢，大家一定要记住，有一些人血压稍微高一点，他就受不了了，症状很明显，但有些高血压病人。那么血压很高了，他也没有症状啊，一切不要一。感觉为基础。 高血压患者，一切不要以感觉为基础，一切都是与我们测的血压值为基础，那我们如果发现不正常，那我们就在。连续的两到三天之内每天测一测，早晨测一次，晚上测一侧，然后如果持续的高，那才叫高血压，大家要注意点。 在饮食控制方面呢，我们首先要献言。对不对，就说轻度的高血压患者，每天三到五克，中度的一到两颗，如果是重度的。我们要进行短时间之内的无盐饮食，当我们身体恢复以后呢，然后呢，我们在吃一些含盐的，含盐的食物，但是再吃盐的时候呢，注意咸菜呀，酱油啊，腐乳啊，对不起，这个咸肉哇，腌制品啊，虾米呀，皮蛋呀，同时还有茼蒿和空心菜，那我们平时吃的茼蒿空心菜呢，由于它里面含有钠比较多，所以说呢，和吃盐也差不多，我们要少吃一点。 在饮食控制方面呢，我们首先要献言。对不对，就说轻度的高血压患者，每天三到五克，中度的一到两颗，如果是重度的。我们要进行短时间之内的无盐饮食，当我们身体恢复以后呢，然后呢，我们在吃一些含盐的，含盐的食物，但是再吃盐的时候呢，注意咸菜呀，酱油啊，腐乳啊，对不起，这个咸肉哇，腌制品啊，虾米呀，皮蛋呀，同时还有茼蒿和空心菜，那我们平时吃的茼蒿空心菜呢，由于它里面含有钠比较多，所以说呢，和吃盐也差不多，我们要少吃一点。 那同时我们还要控制热量的摄入啊，就是每天每公斤体重20到30克，二十二百二十五到30天咯，那么我们要把我们的体重呢，控制在理想体重，这个我们讲过多次了，那么具体的啊，我们要这个书，这个蔬菜。我们具体的要吃些高纤维，高钙的啊，这个饮食要增加一些什么，镁和钾的食物，但前提是肾功能是正常的啊，如果肾功能不正常，我们还要什么第一家饮食，然后我们要戒烟，我们要限酒，要不带我们见一见酒。那么推荐的食物呢，就是含有钾和钙，维生素，微量元素的食物有什么呢，新鲜的蔬菜。水果，土豆，蘑菇。那么我们还有30箱VB要多大啊，燕麦，胚芽米，黎麦米，薯类，粗粮，还有呢，杂豆儿。这些东西，所以说为什么老师给你们推荐这些。 那么前段时间呢，我们引进了燕麦的这个。面条儿，燕麦面儿的面条儿啊，由于那个大家需和比较多，现在呢，就已经卖断了，今天早上的货有这个。到了，会有到了。那么因为这个燕麦这个面条儿吃了以后呢，效果非常好，很多人的血糖，因为磁场这个东西，再加强一些锻炼，按照老师给你们的方法，一步一步走。那么很多人一半以上的人呢，血糖都恢复了，很好，所以说呢，那大家呢，老师，今天还跟你们在说一下，就说。从现在开始，大家再买。这个理阿，这个燕麦面的挂面的时候呢，面条儿。那么老师仍然是你们买一份儿老师给你们发三份，就是你买一个老师再送你们两个啊，老师，再送你们两个，所以大家呢，现在货已经到了，有需要的可以跟你们老师呢，直接联系。 那我们得了高血压以后呢，同时还要什么，如果说是这个。年轻的女孩子要尽量的避免使用口服避孕药，因为他们两个中间是有冲突的，不要喝咖啡，不要喝过浓的绿茶。不要喝过浓的绿茶，所以说这个大家。一两清楚啊，那我们不要，要少吃咸菜，少吃榨菜，少吃咸鱼啊，少吃这些个。烟熏火燎的东西是不是啊，我们这个要注意。 那么常见的降压药物当中呢，我们首先糖尿病合并的这个高血压的患者，首先呢，要选择。这个带有普利滋养的阿普就是普通的璞丽呢，就是胜利的利。那就是血管紧张素转换酶抑制剂，这是我们要首先选择的，但土地字样的，那么再一个呢，就是选择什么，带上毯子一样的。普利和沙坦这样，但是呢，有。一类人，有两类人是不能选择，一个是肌酐比较高，第二呢，就学钾比较高的人，这是不可以的，然后呢，就是钙离子通道啊，这个，这个，这个制剂啊，叫钙通道阻滞剂啊，CCB。那么他的这个世代地坪的啊，我们平时吃的硝苯地平啊，氨录地平啊，这些，这些。那么我们一定要要清楚的啊，这些药物。这些药物，那么，就是我们这个心功能不全的人，不要用，心功能不全的不要用就是所代替品的。 所有写的地坪两个字儿的啊，硝苯地平，尼群地平阿尼卡，地平，非洛地平氨录地平，不管什么地坪。只要是我们心动过速或心力衰竭的患者呢，都不要用啊，都不要用。这个呢，就是利尿剂，利尿剂，刚才老师告诉大家记住两句话啊，第一句话就说其他的药物控制不住了，我们在什么用利尿剂，第二个利尿剂不能单独来用，第三句话，那老师给您补一句就说，只要用利尿剂，必须在医生的指导下，千万自己不要瞎用不然的话呢，就会这个，这个引起麻烦啊。 那我们在说，刚才我们说，还叫这个地坪那个地坪那个地坪。好吧，只要是心动过速，心脏不好的，我们就不能用，那么我们。这个心脏不好怎么办呢，就用喊叫这个洛尔的东西啊，阿替洛尔美托洛尔，阿普萘洛尔，只要带诺尔的。他叫什么，就是能够用于。这个高血压，同时还有心脏病的患者。您说我们有了高血压，还有心脏病，我们不能用含地坪的，我们只能用。还叫洛尔的。那就是地坪不行啊，只能用入耳，所以这个大家要记住一下啊。 我们同事给大家讲了八种的常见的降压的中药对不对，我们说了高压大于130到140之间，第二，在这个80到90之间，我们是不要用药的，如果说我们在一百四一百五之间，高压，低压，在90到95之间，我们首先也不要用，需要。我们要先用什么，一些能够降压的中药，这里面给大家介绍几个安宫降压丸儿，牛黄降压丸儿，脑，立清，片儿。青岛降压片儿啊，松龄血脉康。罗布麻降压片儿，包括珍菊，降压片儿，包括三局降压片儿啊，这八种。都可以，大家只需要记住一个就可以啦，就说我们这个用这些中药。我们的血压，高压不能超过150，抵押呢，不能超过95才能用，这个药如果超过了也可以用，但是呢，这个说得需要什么和需要配合着使用，可不需要配合着使用。 然后给大家介绍了一个阿叉，就是什么呢，就是我们的玉米须，葛根喝，罗布麻，葛根五克，玉米须十克，罗布麻15克，把三种东西放在一起，用开水呢，把他。当成茶来喝，泡了以后你当茶来喝，那这个量呢，就是。一天的量啊，是第一个月的了，就是说第一个月，我们每天葛根五克，玉米须十克，萝卜，马。15课，那么，一个月过后，我们就可以剪下一半儿了，就把这个剪下一半儿了，那同时呢，再给大家介绍一个芹菜汁儿，对吧，如果说我们的血压不是太高，每天我们就二，两左右，一两，二，两左右啊，不要超过半斤。那我们用水抄上一下啊，抄完以后。然后呢，我们把它什么，把它榨汁儿啊，榨汁儿以后，那么我们打喝下去，那这个降血脂效果也非常明显的。 那今天呢，就给大家讲这么多，关于高有高血压的部分，大家呢，可以，因为咱们这是音频直播啊，大家可以看看我们的这个教材啊，看看咱们教材。那这些这部分内容内容呢，在咱们教材的105页啊，105页，到这个115页啊，105页到115页。那么大家看教材或者说呢，大家哪儿听不懂，就反反复复的多听几次。总之来说，得了糖尿病有高血压病，那我们除了恢复体重，减少盐的饮食，要做的水平的运动，这个，这个这些个基本的措施以外啊，那么我们一定要记住，我们在吃西药的时候，一定要有啊专业的医生做指导，千万不要自己随便做主，一旦吃错了。不单血压降的不好，反而对身体的伤害是很大的。 |
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