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大家都知道吗?颈动脉斑块是人体的一种自然生理现象，不要过于惊慌。研究发现，中国≥40岁居民中有36.2%颈动脉粥样硬化，颈动脉斑块也是人体血管衰老的一种表现。在发现有颈动脉斑块的患者中，大约20-30%会发生脑卒中，所以颈动脉斑块也需要引起一定重视。 颈动脉斑块的形成，除了年龄因素外，主要与血脂、吸烟、酗酒、体力活动少、肥胖、高血压、糖尿病等有关。对于颈动脉斑块的预防，主要是控制这些风险因素，但与是否吃阿司匹林没有任何关系，口服阿司匹林并不能预防颈动脉板块的形成。 先来简单介绍一下!颈动脉斑块的外面包裹着一层纤维组织，称为纤维帽，纤维帽的厚度对斑块内部的脂质成分的保护程度起着重要作用，纤维帽越厚里面的物质越不容易暴露出来。而对于不稳定斑块，容易发生破裂，斑块破裂后，其中的脂质成分暴露在血液中，就会引来血小板的聚集，进而形成血栓堵塞颈动脉血管，斑块内血栓脱落形成栓子，会导致颅内动脉栓塞。 没错!颈动脉距体表较近，便于进行超声检查，是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关，当血管内膜受损之后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。 当然，至于颈动脉斑块的治疗，主要是根据斑块狭窄程度、血脂水平及斑块性质，是否合并脑卒中、冠心病等风险因素综合评估，最主要的是他汀类药物的降脂治疗。而阿司匹林并非是颈动脉斑块的必须治疗药物，至于是否应该应用，主要取决于是否有其他临床并发症及心血管整体风险因素，比如如果合并脑梗死、冠心病、属于心脑管高危人群(10年ASCVD>10%)的人群可以服用阿司匹林，其他人群的颈动脉斑块患者是没必要服用的。 而且，颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，简单地说是由于血管内皮受损后，血液中的低密度脂蛋白沉积在受损后而形成的块状物。它的形成有两个基本前提，就是内皮损伤和低密度脂蛋白增多。所以，要避免斑块的形成就要避免血管内皮受损，降低血液中的低密度脂蛋白含量。 确实，这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为“外来物”，人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起，形成淡黄色“米粥”样的泡沫细胞群。出于身我保护功能，血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上，于是，就形成了粥样硬化斑块。人的颈动脉有一处“Y”形分支，在此部位承受血液压力较大，血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外，其他的危险因素都是人为可控的。 没错!阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到很好的作用，但长期如此血管会疲劳。另外阿司匹林是属于药物的，必须在医生的指导下进行服用，是药三分毒，这句话放在这里同样适用!曾经有一位冠心病患者就因为长期服用阿司匹林，导致浑身没劲、脸色发白，后来到医院检查发现，他已经胃出血了。医生给出的原因就是阿司匹林对人体的胃肠道黏膜造成直接损伤，长期服用会导致胃消化性溃疡、出血、穿孔，最终造成胃出血。 总而言之，从引起颈动脉斑块的危险因素来说，阿司匹林不能降压、不能降脂，更不能使人返老还童，所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果!阿司匹林只是对那些已经有斑块的人，进行“亡羊补牢”式的预防。人体的血小板在血管中流动，在人体受伤的时候，会聚集在伤口处，激活凝血功能，阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性，就是在遇到粗糙不平的表面时，容易激发凝血功能。 |
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