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导致糖尿病人血糖高的第五个机制，是胰岛素分泌延迟加胰岛素分泌不足。这往往是得糖尿病时间很长的老糖尿病患者血糖高的病理机制。 像这类病人，就不能再倔强的拒绝用降糖药，拒绝打胰岛素了。你需要根据你自己的实际情况，按照医生的要求，每天甚至餐餐使用降糖药物了。 导致糖尿病血糖高的第六个机制，是升糖激素异常分泌和调控异常。我们现在很多人知道胰岛素不足或者胰岛素调控异常可以导致血糖高，却不知道，我们体内有很多升糖激素也可以让血糖异常。 对于大多数吃着降糖药、打着胰岛素的糖尿病人来说，如果你发现你主食越少，你的血糖反而越高，如果你发现，餐二血糖还没有餐三血糖或者空腹血糖或者餐前血糖高，你的血糖高就是反应性高血糖。 我们很多打胰岛素的人，血糖情况是这样的，餐前血糖 13，餐一、餐二血糖 8 点多，餐三血糖又上了 11 啦。 我们很多吃磺脲类促泌剂的人，血糖情况是这样的，空腹血糖 8，餐二血糖 6，餐三血糖，要么低，4 点几，要么高，9 点几。午饭前血糖有时候很低，3 点几，有时候很高，11 点几。 为啥他们的血糖会这样？就是因为打胰岛素也好、吃促泌剂刺激胰岛素过多分泌也好，都有可能导致他们血糖下降过低或者下降速度过快，这两点就会导致胰岛 α 细胞兴奋，分泌升糖激素，一旦升糖激素过多分泌，我们的血糖就不是食物导致的摄入性高血糖，而是升糖激素导致的反应性高血糖。 可以这么说，升糖激素导致的反应性高血糖，往往是我们过少吃主食、过多吃降糖药的结果，还有一个就是过度运动，刺激交感神经兴奋和肾上腺素飙升，这也会导致运动后反应性高血糖。 很多长期吃降糖药和打胰岛素的糖友，为啥最后血糖很难控制？最主要的原因是长期用药刺激和兴奋胰岛 α 细胞，导致升糖激素分泌过多，升糖激素调节异常。 本来血糖高了以后，升糖激素应该分泌减少，但它发现，你还有过多的胰岛素在血液里，所以，它还持续大量的分泌，对付你的胰岛素，让你血糖还是维持在高水平。 最新的研究发现，很多 2 型糖尿病人的胰岛细胞数量，不像过去想象的那样，减少了，而是胰岛 β 细胞减少了，但胰岛 α 细胞增多了。结果是，分泌胰岛素的细胞少了，分泌升糖激素的细胞多了。这样怎么能控制住血糖呢！ 为什么分泌升糖激素的细胞增多了？就是因为我们长期用饥饿的方法，用药物刺激的方法，让身体误以为我们摄取不到食物，我们容易低血糖，需要肝细胞合成葡萄糖，强化糖异生作用，需要肝细胞大量向血液输送葡萄糖，避免低血糖发生。 为什么产生升糖激素的细胞，会做出这种错误的判断？因为我们的不当作为，我们不吃主食、少吃主食，我们用一大堆降糖药。 怎么避免反应性高血糖？ 第一，还是合理用药，不要过量用药。 第二，你需要吃够你身体最基本的碳水化合物需要量。吃不够，你就容易发生反应性高血糖。我们不能走极端，开始的时候，吃太多主食，发现有摄入性高血糖了，就不吃或者少吃主食了。 我们每天需要的最少的碳水化合物量是多少？我们可以根据我们的身高、体重来计算。我们每餐最少应该吃多少碳水化合物，我们也可以根据身高、体重来算，然后再根据我们的五点血糖情况微调到位。 怎么算我们的碳水化合物需要量？大家可以看我的书，《这样就能战胜糖尿病》，里面有专门的章节做介绍。大家也可以微信里咨询我。 |
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