|
唐略按：紫癜看似可怕，但只要认清病因，理清思路，治疗起来就容易了。卢恩敏大夫辨证准确，处方用药灵动，没有照搬，这都得益于对《时病论》《全国名医验案类编》的精心研究。 中医与西医，对过敏性紫癜这一临床常见病的认识角度完全不同，治疗也完全不同。 由于本人一直在医院儿科，见到的都是西医的诊疗思路，诊断分型为皮肤型、关节型、肾型、腹型，治疗少不了激素及一些抗过敏药物。 通过两年多的中医学习与实践，特别是听了唐老师对《全国名医验案类编》《时病论》的精心讲解，让我对中医治疗各种疾病充满了信心，给我临床提供了更广阔的诊疗思路。最近治疗的一例过敏性紫癜，又让我感慨颇深。 让我们还是从中医角度的认识一下过敏性紫癜吧 本病与外感风热、饮食失节、瘀血阻络等因素有关： 主要由于痰湿热体质，外感风、热、湿、毒等外邪，或食鱼、虾等腥腻之品，酿成湿热； 或被毒虫叮咬，虫毒浸淫，以致风热相搏或热毒炽盛，灼伤血络，迫血妄行； 亦可因寒邪外侵，内滞于血脉，脉络损伤而致。 本病以实证者居多，虚证者较少。 风热毒邪是常见的病因，并可使病情加重或导致疾病复发。 病初多为热伤血脉，稍久则以瘀血阻络多见。 经久不愈者，常耗伤阴津气血，而见阴虚、气虚、血亏之证。 以下是一例典型过敏性紫癜的中医治疗。 男童 生于2014年 初诊：2019-5-1 过敏性紫癜 皮肤紫癜3天，外院曾服中药颗粒剂无效，之前有感冒病史，咳嗽，有黄白痰，觉腿痛不太敢走路，关节尚无明显肿胀，大便稀，尿黄。 查体双下肢较多紫癜，斑块。 舌红，尖有朱点，苔白腻。 脉浮滑数。 诊断：脾胃痰湿，外感风热，治以凉血解毒，清利湿热。 处方： 银花10 连翘5 蒲公英5 地丁5 丹皮5 赤芍8 藿香5 杏仁5 枇杷叶6 白豆蔻5 桔梗5 生薏米20 淡竹叶6 滑石块30 苏叶5 生姜两片 三剂 同时嘱注意清淡饮食，尽量卧床，少运动。 服药一剂后家长反馈： 二诊：2019-5-4 5月1号，由于就诊途中走路偏多，劳累，当晚膝盖脚踝肿痛较甚，服药后，皮疹逐渐减少，5月2日关节肿胀即明显消退，但5月3日患儿跑跳不忌，复诊又见有新出，仍声咳，有痰，大便偏稀。 舌红偏白腻。 脉偏滑，不数。 处方： 银花10 连翘5 丹皮5 赤芍8 藿香5 茜草炭5 杏仁5 紫苏子10 枇杷叶6 桔梗5 生薏米20 炒白术8 茯苓8 淡竹叶6 滑石块30 甘草3 三剂 服药第三天，斑块见退： 三诊：2019-5-7 声咳，有痰，脚踝及手腕肿消，皮疹仍有新出，大便稀。 舌红，苔偏白腻。脉滑。 处方： 银花10 连翘5 丹皮5 赤芍8 茜草炭5 杏仁5 浙贝母8 枇杷叶6 桔梗5 生薏米20 炒白术8 茯苓8 滑石块20 干芦根20 甘草3 三剂。 服药七剂后，斑退明显： 四诊：2019-5-11 偶咳，少痰，双下肢又散瘀斑点，昨天活动偏多，大便稍稀。 舌红，不暗，苔薄白略腻。 脉软滑。 处方： 藿香5 佩兰5 丹皮5 赤芍8 茜草炭5 杏仁5 陈皮3 法半夏3 桔梗5 炒薏米20 焦神曲6 炒白术8 茯苓8 干芦根20 炙甘草3 三剂 五诊：2019-5-16 服药第二天因去野外，曾出荨麻疹，后自行消退。5月15日自己玩一天，皮疹又反复，有痰，咳嗽。大便已不稀，尿不黄。 舌红，苔薄白。 处方： 银柴胡6 防风5 乌梅5 五味子6 藿香5 丹皮5 茜草炭5 杏仁5 陈皮3 桔梗5 炒薏米20 炒白术8 茯苓8 白茅根20 炙甘草3 三剂 五诊后，患儿皮疹完全消退，关节肿胀未再发作。 （用药需辨证论治，文中方药请在医师指导下使用） 由于是4岁多男孩，相当好动，治疗期间，脚踝疼稍好，就蹭蹭跳跳，要是孩子能减少活动，病程或许会缩短。但家长能坚持熬药喂药，小孩能坚持配合服药，已是相当不容易的事了。 期间，也曾连续化验两次血尿常规，血象有偏高，白细胞值一万四千多。二诊时已基本正常，尿常规未曾发现尿微量蛋白。 孩子基本是顺利痊愈，值得庆幸！ 从这例小病人我得到的启示就是，看似可怕的病症，理清思路，采取有效的辨证论治，症状就会迎刃而解！中医治疗过敏性紫癜，的确是另一很好的治病法门！ 同时再次给了我很大的信心，力克我习惯的西医思路！中医真是太强大了！ 再次感谢唐略老师，唐文奇老师的中医无私传授！ |
|
|
