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黄芪桂枝五物汤加减治疗风寒湿痹

 鉴益堂 2019-06-03
风寒湿痹:临床表现为肢体关节、肌肉麻木疼痛,屈伸不利,或游走不定,或冷痛剧烈或关节酸痛,重着,舌淡红或淡,脉浮或缓或紧,病程在几个月或数年以上。
方法:黄芪15~30g,桂枝12~20g,白芍10~30g,生姜4~6片,大枣3~5枚,附子6~12g,桑寄生15~30g,麻黄3~6g,当归8~15g,川芎10~15g,红花10~15g,威灵仙10~15g,细辛3~8g,独活12~20g。
加减:风痹加防风、羌活,并加重独活、桂枝用量,以祛风解表;寒痹加制川草乌或加重附子用量,以散寒止痛;湿痹加苍术、防己、薏苡仁以祛湿邪;久痹痰瘀互结者加白芥子;痛甚关节屈伸不利者加全蝎、蜈蚣。病在上肢加桑枝,病在下肢加牛膝,病在腰部加杜仲。
用法:每日1剂,每日服3次。
疗效标准:①痊愈:临床症状消失,如肢体关节、肌肉麻木疼痛,屈伸不利等恢复正常。②好转:临床症状如疼痛,麻木,屈伸不利,重着明显好转。③无效:临床主要症状服药3个疗程后无明显改善。
结果:治愈5例,显效8例,无效8例,总有效率82.3%。一般服药1疗程即有疗效,2~3疗程即可痊愈。
讨论
方中以麻黄、桂枝、独活、威灵仙、生姜辛温发散肌表风寒,祛风湿而通经络。
附子、细辛辛热,温经止痛而除盘骨之阴寒,有通达十二经脉之功效。
当归、黄芪、大枣补气益血,合用祛邪而不伤正,固表而不留邪。
白芍养血和营,配桂枝则调营卫而和表里。
血遇寒则易瘀滞,故配川芎、红花活血而温通血脉,血行则风寒湿易散。
桑寄生补益肝肾,强筋壮骨;甘草以调和诸药。
诸药合用,则肝。肾得补,气血得充,风寒湿之痹痛得止。
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