说说药物球囊——支架之外的另一选择

哈大夫经常遇到患者及家属，不太能接受心脏中植入支架这样的异物；对于病情适合的患者，目前我们有了另一种选择——药物球囊。

一、什么是药物球囊？

对支架有了解的朋友，应该对“球囊”并不陌生。

球囊就像一个瘪气球，通过导丝送达狭窄血管处，快速充气后如同气球鼓起来，撑开狭窄处，再快速放气撤出，把支架留在血管里。

▼球囊+支架进入血管

▼球囊充气鼓起

▼球囊撤出，留下支架

而“药物球囊”最早于2009年欧洲首先应用，球囊本体全身均覆盖有药物。

在折叠状态下，一部分药物被折叠在内不与血管壁接触；在充盈状态下，被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触。

二、它是如何“工作”的？

药物球囊发挥作用主要与其表面覆盖的药物有关。

这种药物基本上都是“紫杉醇”，可以迅速被吸收、具有持续的抑制细胞生长作用——

药物球囊正是利用其这方面的作用来抑制血管内新生内膜的生长，从而减少了再狭窄的发生。

三、它是如何进入心脏的？

由以上可知，球囊只是药物的载体，是运送药物至病变部位的运输工具，它进入到达病变部位所走的路径与支架植入时是一样的：

自手腕或大腿根部动脉血管上1-2mm的开口，沿着血管走行直达心脏的冠状动脉血管，到达“目的地”后球囊充盈，使药物与血管内膜紧密贴合。

此过程大约需要30-60秒，药物便可在局部释放完毕，球囊就撤出体外了。

四、药物球囊的优缺点

优点

1.没有支架的金属结构。

2.尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变：

（1）现有的最小支架直径是2.25 mm，一些小于2.25mm的血管病变，就可以选择置入药物球囊治疗。

（2）冠状动脉主干植入支架后，分支可能会受挤压而变狭窄，此时药物球囊可以试一试。

（3）支架内出现再狭窄的病变，原来治疗的时候只能支架里套支架，结果管腔变得越来越窄，这时候药物球囊是个不错选择。

3.一般支架植入需要双抗1年左右（即服用2种抗血小板药物，简称双抗），而使用药物球囊扩张一般1-3个月即可。

4.从技术层面来讲，球囊的柔韧性优于支架，因而在弯曲的血管中运送球囊与支架相比相对更容易。

缺点

1.不是所有的病变都适合。

2.操作过程中有可能造成血管撕裂、夹层等风险，此时必须植入支架。

3.目前价格比支架昂贵。

五、可以替代支架吗？

现在大家最关心的大概是：药物球囊是否可以替代支架？

哈大夫还是得说，这要根据个人的病情来决定，有的患者适合使用药物球囊，而有的患者反而适合支架，建议通过专业医生的指导选择具体治疗方案。

文丨赵楠楠