黎××,女, 23岁,1957年春初诊。
先由胸中痞闷,气息不畅,继则咽塞,目胀,烦躁易 怒,近来胸中痞闷加剧,时发肢体抽搐,剧则昏不知人,日 有发作,胸部重按,则痞闷稍舒,曾经某医院检查,诊为 “癫痫”。其人体质壮实,仰卧太息,两目呆视不瞬,喉间 噎噎吱鸣。脉沉弦,苔白腻。 辨证:肝着。 治法:行气散瘀,通阳活血。 方药: 旋覆花3O克茜草9克葱白5寸茯苓9克陈橘 皮6克 二诊:连服2剂,胸中痞闷,目胀,咽塞减轻,未发抽 搐,原方再服2剂,诸症痊愈。 (《窦伯清医案》) 【评按】肝着病名见于《金匮要略》。系指肝脏气血郁 滞,着而不行所致。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》 云:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆 花汤主之”。由于肝郁血滞,故见胸胁痞闷不舒,甚或胀痛。 故喜人揉按其胸上,以求舒缓,由于初起病在气分,故得热 饮则气机暂时通畅而胸满稍舒。但其病既成经脉凝滞,虽饮 亦无益。本例证颇典型,其犹甚者肢体抽搐,昏不知人,因 肝风内动所致,不可误为“癫痫”之作。其治当行气散瘀、 通阳活血,方用旋覆花汤加减。唐容川云:“肝主血,肝着即 是血粘着而不散也,血生于心而归于肝,今着于胸前隔膜中, 故欲蹈其胸以通之也,故用葱白以通胸中之气,如胸痹而用 薤白之例,用旋复花以降胸中之气,如胸满噫气而用旋复花 之例也:唯新绛乃茜草所染,用以破血、正是治肝经血着之 要药。”此方另加陈皮、茯苓,取其和中化痰。叶天士医案 常以此方随证加归须、桃仁、泽兰、郁金之类以治胸胁板着 胀痛,收效良好,可资临证参考。 |
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