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胰岛素分泌【过多】，血糖还高！为什么？ 一个问题两个症状！ 正常情况下,人进食后血糖会升高,大约30～60分钟血糖达到高峰后下降。由于进食后【血糖升高】，蛋白质的摄入后【血中氨基酸的升高】以及【胃肠道激素的增加】，刺激血浆胰岛素分泌水平也在30～60分钟上升至高峰,为基础值的5～10倍,随后随血糖的下降而降低,3～4小时恢复到基础水平。因此,正常人进餐后血糖虽然升高,但波动于一定范围之内。 造成胰岛素分泌过多的多于: ①在糖耐量异常期或糖尿病初期，由于【胰岛部分功能下降】，为满足机体的需要，降低过高的血糖，剩余的胰岛功能只能加倍努力工作，分泌更多的胰岛素，结果导致胰岛素分泌过多。 2、不受食物影响，持续性分泌胰岛素的胰岛细胞内肿瘤胰岛细胞瘤。 3、药源性胰岛素分泌过多，如刺激胰岛素分泌的降糖药的服用、注射胰岛素过多等。 4、慢性肾功能不全导致胰岛素在体内蓄积性增多。 造成胰岛素分泌过多最常见的原因，是糖耐量异常的糖尿病前期病人或糖尿病初期的患者！ 以上病人，均可以做胰岛功能检查！ 胰岛素分泌增多型：患者【空腹血浆胰岛素】水平【正常】或【高于正常】。进食含75g葡萄糖的糖水250mL或进食100g的馒头后抽血观察，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时出现，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于2型糖尿病患者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。 进食后胰岛素分泌高峰后延(2～3小时)是2型糖尿病的特征。但是，此现象出现，并不代表就一定是糖尿病患者！ 【胰岛素抵抗】是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生【高胰岛素血症】，以维持血糖的稳定。 大多数的糖尿病患者既有胰岛素抵抗（胰岛素在餐后2到3小时出现分泌高峰）又有胰岛素分泌不足（基础胰岛素分泌及餐后1到2小时内）。 为了确诊是糖尿病前期病人还是糖尿病病人，需要检测空腹血糖和餐后2小时血糖。 如果您的情况是【肥胖】或做糖耐量实验属于【糖尿病前期病人】，胰岛功能检查:空腹胰岛素水平正常或高于正常，餐后2到3小时胰岛素水平明显高于正常，属于胰岛素抵抗（高胰岛素血症）。 如果是Ⅱ型糖尿病病人: ①2型糖尿病早期:空腹血浆胰岛素水平【高于正常】，口服葡萄糖后【1.5小时达高峰】，胰岛素值为正常人为基础值的5-10倍，2型糖尿病早期为基础值的【10倍以上】（高胰岛素血症）。 由于空腹和餐后胰岛素分泌量远远高于正常人，但数量多质量差，胰岛素作用的效应差，所以不能发挥及时降血糖的作用。 ②2型糖尿病中期（空腹血糖8-12mmol/L）:空腹胰岛素水平【高于正常或正常】，口服葡萄糖后【2小时达分泌高峰】，较正常者【明显升高】。 此时患者胰岛B细胞已不能维持正常血糖水平，部分胰岛B细胞已耗损，胰岛素分泌既有不足也有延迟。由于胰岛B细胞【延迟】分泌胰岛素，【下一餐前】又容易出现【低血糖】。 ③Ⅱ型糖尿病晚期（空腹血糖多在12mmol/L）或Ⅰ型糖尿病:空腹胰岛素水平【低于正常】，口服葡萄糖后胰岛素分泌【1～2小时】才【出现高峰】，但【低于正常】，呈低平曲线。 餐后2小时到3小时胰岛素分泌水平达高峰，这属于胰岛素分泌延时现象！ 只要出现餐后2到3小时胰岛素分泌才出现高峰，那就要，警惕低血糖的发生！患者出现皮肤苍白、冷汗、心慌、脉速、饥饿感、四肢震颤、麻木、晕厥，就是低血糖症状！  |
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