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79岁的梁伯（化名）几天前开始有些发低烧，有点咳嗽，当时以为是受凉，喝了几包“小柴胡冲剂”后就退烧了，家人以为没事了。谁知过了两天，梁伯突然全身抽搐，牙关紧闭。家人吓坏了，赶紧送到附近的小医院。这家小医院实在诊断不清梁伯究竟是什么问题，只好说你们赶紧到大医院去吧！  家人赶紧又到肇庆市第一人民医院，做了CT检查脑部和胸部后发现除了“双下肺少量感染”外没有其他大的问题，究竟是什么原因导致抽搐的发生，急诊科医生连同神经内科的医生百思不得其解。 就在医生们百般为难之际，梁伯病情在不断恶化，抽搐越来越重、越来越频繁，体温不断升高，甚至到了40度；检查显示梁伯的肝、肾、心、肺、大脑等都出现功能问题，血压、心率下降，陷入昏迷之中，生命危在旦夕。  医生们一方面只好将梁伯送人重症监护室进行抢救，先维持住生命。另一方面抓紧时间进行进一步检查，并请医特专家中心派遣广州的专家指导抢救。医特专家中心初步了解了病情后在该派遣哪个专科的专家的问题上也出现了分歧：是神经外科、神经内科专家还是重症医学专家？  就在这时，梁伯的家人提供了一个重要的信息：梁伯腿痛有三年了，这次发烧前三天因为腿痛就一直躺在床上，发烧前一天发现屁股部位有一个小小伤口，没有在意，也没有给医生说。 肇庆市第一人民医院ICU的医生们仔细查梁伯的隐私部位，此时屁股部位的小小伤口已经变成了比较大的几个褥疮，此时虽然梁伯昏迷的原因还不敢完全肯定，但是“褥疮感染”引起的“脓毒血症”导致的“感染性休克”可能性非常大。 肇庆市第一人民医院将此情况和医特专家中心的医疗团队及时进行了通报和讨论。最终医特专家中心派遣正在珠海开会的广东省人民医院重症医学科邓医宇主任医师紧急从珠海赶到肇庆会诊指导诊断和治疗。  邓主任（右）及时赶到会诊 临床诊治经验丰富的邓医宇主任诊治后向大家解释了梁伯抽搐和昏迷的原因。原来梁伯是因为长时间的卧床不动导致屁股皮肤供血不足而发生破溃，从小伤口开始逐渐扩大，并发生伤口感染后继而发生破伤风，最终感染导致多器官功能衰竭而昏迷。 辅助检查结果证实了邓医宇主任的判断，邓医宇主任的治疗建议是：1. 处理褥疮，不要包扎过紧，双氧水冲洗；2.使用肌松剂减少强直抽搐；3.使用CRRT（连续的体外血液净化）调节水电解质平衡；4.抗感染，补充晶体溶液、胶体溶液等。 诊断明确了，治疗也用上了，但是梁伯的生命危机仍未解除。这不但取决于感染对的机体损害能否得到遏制，也取决于梁伯的肝、肾、心、脑、肺等器官功能在有毒物质的影响后能否及时恢复正常。肇庆市第一人民医院重症监护室的医护人员们正在日夜抢救中…… 广东省医院协会医特专家中心 医特专家中心汇聚国内顶尖学科带头专家，运用创新的互联网机制，以高效快速的分诊机制，建立覆盖全省公立医院的专家会诊中心，将优质资源价值最大化，促进与地区医院的医疗与学术交流，惠及更广泛的社会大众。 |
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